丁型肝炎的特异性诊断方法有哪些

丁型肝炎的特异性诊断方法有哪些？由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎无特征性区别，因此，其诊断主要依靠丁肝病毒特异性标志物的检测。下面分别介绍几种检测项目。

（1）肝组织的丁肝抗原检测：这是丁肝病毒感染最可靠的指标，但需进行肝活检，有时不宜采用。

（2）血清丁肝抗原的检测：是丁肝病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。

（3）血清丁肝抗体免疫球蛋白M的检测：是丁肝病毒复制与早期感染的诊断指标。若能在发病两周内同时检出丁肝抗原，可直接诊断丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒与乙肝病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标;如丁肝抗体免疫球蛋白M出现是一过性的，为丁肝病毒与乙肝病毒同时感染;如持续升高或随肝损伤波动者，为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。再其次是慢性活动性丁肝病毒感染的指标。连续检测丁肝抗体免疫球蛋白M可估计慢性丁型肝炎的预后。如丁肝抗体免疫球蛋白M升高的同时伴有肝功能异常，提示病情恶化。若把丁肝病毒抗体免疫球蛋白M梯度离心后检测丁肝抗体19s免疫球蛋白M和7～8s免疫球蛋白M，对判断急、慢性丁型肝炎有重要意义。研究结果表明丁肝病毒抗体·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一过性升高，随病情好转而逐渐消失。7～8s免疫球蛋M多出现慢性感染的血清中持续阳性，提示慢性活动性病毒复制。

（4）血清丁肝抗体的检测：血清丁肝抗体一般在感染6周以后出现，慢性感染的发展与丁肝抗体的高滴度持续存在有关。该滴度在整个病程中持续不变，是慢性感染的指标。

（5）血清丁肝病毒核糖核酸的检测：是直接证实丁肝病毒感染和病毒复制活性的指标，是一种无创伤性的检测方法，可动态观察丁肝病毒的复制。

丁肝的主要传染源，无疑是丁肝的慢性患者和丁肝病毒携带者。我们已经知道，丁肝病毒的复制必须依赖乙肝病毒的辅助，只有当乙肝病毒复制产生的乙肝表面抗原装配在丁肝抗原和丁肝病毒核糖核酸的外部，方能组成完整的丁肝病毒颗粒，这一过程在乙肝病毒感染者的肝细胞内进行。因此，乙肝表面抗原携带者和乙肝患者既可能是丁肝病毒的保毒宿主和传染源，又可成为丁肝病毒的易感者。