手指经常会发白发紫，这和类风湿有关吗？

一位女性患者患类风湿关节炎不到一年，冬天到了，她发现自己的手写字手指不听使唤，手指末端一会发白一会发紫。手指末端常常是冰凉的。她上网查了一下，发现自己的这种表现很像是雷诺现象，然后专门到医院来咨询，她的症状是不是雷诺现象，为什么会有这种表现，是不是只有类风湿才会有这种表现?

确实，她的这种表现就是雷诺现象，雷诺现象是患者常因受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫然后转为潮红，呈间歇性发作。变白是血管痉挛的反映，青紫是静止的经脉血缺氧的结果，潮红是血流恢复后反应性充血引起的。雷诺现象以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低，但桡动脉或足背动脉波动正常。初发时，发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时，常伴有烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作中止。病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续一小时以上，有时需将手足侵入温水中才能中止发作。

本症于1862年由雷诺首先提出，故名，一般将雷诺症状者分为两种类型：（1）原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病，但症状和病情较缓和者。（2）继发性者又称雷诺现象，兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前也有把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合征。常见的发生雷诺现象的疾病为自身免疫性风湿病，其中以系统性硬皮病发生率最高，比类风湿关节炎引起的雷诺现象更加多见。其他一些疾病也可以引发雷诺现象，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及干燥综合征等;阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等;物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等;某些药物所致，如麦角碱、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，受体阻滞药，细胞毒药物，避孕药物等;影响神经血管机制的因素如颈肋，前斜角肌综合征，胸廓出口综合征，拐杖使用不当压迫腋部，肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管，颈椎炎或髓核破裂，周围神经炎，脊髓空洞症或脊髓痨等;血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症，真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿等，有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。

雷诺现象的发生原因未完全明确可能与下列因素有关：（1）中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进;（2）血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;（3）病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关;（4）肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致;（5）也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其中由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作。

雷诺现象可使小血管闭塞，结果导致指端缺血坏死。严重者可出现指（趾）末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截肢现象。在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病，这也是本病最严重的并发症，正确而及时的应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生。

专家提示：类风湿关节炎的患者发生雷诺现象主要为肢端小动脉的痉挛，因此，患者要注意防寒保暖，戒烟，避免情绪过度波动，尽可能积极治疗原发病有助于雷诺现象的康复。