帕金森病理变化及等级检查

帕金森病又称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。以下我们就帕金森病的病理变化和等级检查作出详尽说明：

病理变化

肉眼观：早期无明显病变，晚期可见中脑黑质，桥脑的蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素脱失是本病相对具有的特征性的变化。

光镜下：可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有路易小体形成，该小体位于神经细胞胞浆内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅。

电镜下：该小体由细丝构成，中心细丝致密，周围则较松散。部分老年性痴呆病患者大脑皮质神经元也可检出路易小体。

等级检查

目前临床上常用的分级方法还是采用1967年Margarethoehn和MelvinYahr发表量表，称为hoehn-Yahr分级：

I级：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退，属于轻度功能障碍。

II级：身体双侧或中线躯干受影响，但没有平衡功能障碍。

III级：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。

IV级：严重的无活动能力，生活和劳动能力丧失，但患者仍可自己走路和站立。

V级：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。