发病初期即可出现白细胞总数减少。
重症流感病毒感染时可出现淋巴细胞计数减少。
合并细菌性感染时,白细胞总数及中性粒细胞增多。
可有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱表现。
少数病例可有肌酸激酶升高。
休克病例血乳酸可升高。
流感确诊有赖于实验室诊断,检测方法包括病毒核酸检测、病毒培养分离、抗原检测和血清学检测,前两种均是基于呼吸道标本(鼻、咽拭子、痰、鼻咽或气管吸取物)进行病毒检测;后两种则是通过免疫学检查,间接“捕捉”病毒的“痕迹”。
在流感流行季节,即使患者的症状不典型,医生仍会在必要时对患者进行病原学检测等相关辅助检查予以排查。
普通流感不需进行影像学检查,而且检查后常无特殊表现。
并发肺炎时影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。
儿童流感患者并发肺炎时肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见,易出现过度充气,影像学表现变化快,病情进展时病灶扩大融合,可出现气胸、纵隔气肿等征象。
并发神经系统疾病时,颅脑CT和磁共振成像(MRI)检查可有相应表现。
需要与其他有“流感样症状”的疾病进行鉴别,从患者表现来看很难区别这些疾病,应该由专业医生通过进一步血液检查、影像学检查、病原学检查等做出判断。
普通感冒传染性弱,病情较轻,以喷嚏、流涕等为主要表现;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位,局部分泌物流感病原学检查阴性。
流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时,需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。
新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等与流感相似的症状;新冠肺炎重型、危重型同样与流感重型、危重型症状类似。
需结合流行病学史与病原学检查进行鉴别。
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