胎位异常是女性在怀孕以后可能遇到的问题,准妈妈都特别重视胎位的问题,胎位异常这种现象,对女性的生产是有很大阻碍的,所以当女性发现自己存在胎位异常这种现象后,一定要通过药物治疗方法来进行调整。
1 辨证
胎位不正多发生于妊娠后期。
腹形横大,或上小下大,腹部一侧触及儿头,或对侧触及胎儿臀部者,多为横位;子宫底触及圆硬浮动的胎头者,多为臀位。
症见脉弦滑,舌黯,胸闷气急,或腹胀者,为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎,导致阴虚血亏,肝气偏旺,更兼胎儿增大,阻碍气机升降,出现气机不利、血运受阻,胎儿自然转动不力,以致此候。症见脉细滑无力,舌淡苔薄,腹部有下坠感者,乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚,妊娠后血以养胎而阴血更亏,气血两虚,血运缓慢,不能转动胎儿,以致此候。
临床也常见有气虚、气滞相兼者。
2 治法与方药
治以调气和血转胎之法,方用当归紫苏饮加减:当归15g,川芎9g,枳壳、紫苏梗各6g,砂仁3g。方中当归、川芎补血活血,能温通血脉、转动胎儿;枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中,能温通气机,松弛腹壁肌肉,为胎儿转动准备条件。
气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎,帮助气血运行;有热者加炒黄芩;有寒者加艾叶;胎位过低难转动者,少加升麻益气升提。
3 病案举例
杨某,28岁,1994年3月7日诊。妊娠已足月,妇产科检查为臀位,胎儿臀部与足均已入盆,胎位较低。面色苍白,脉细滑。平时头晕乏力,腰腿酸软,胸腹胀闷,小腹下坠。
诊为气血虚弱,气虚不能载胎,血虚不能转运而致胎位不正。治拟益气升阳、活血转胎。药用:炙黄芪12g,当归15g,党参、甘草、川断、桑寄生、杜仲各9g,枳壳、川芎各6g,苏梗5g,升麻3g。服药3剂后,胎儿转动,胎位正常,后顺产一男婴。
按:紫苏饮可治:“胎气不和……兼治临产惊恐气结连日不下”(《济阴纲目》)。此方用治胎位不正,因其具有理气宽中和松弛腹壁的作用。加黄芪、党参、白术以益气健脾载胎,使胎不下坠;杜仲、川断补肾固胞,使胎转而胞不漏;枳壳、砂仁疏通气机;当归、川芎养血转胎催生。对妊娠后期或临产前胎位不正者,此方有矫正胎位和催产之功。
4 体会
胎位异常的原因,主要有气虚和气滞,影响血运,不能鼓动胎儿正常运转而致;其次,如初产妇腹壁紧窄或缺少活动,也能导致本病。临床应根据体质强弱,治以理气宽中、养血活血,或补气升阳,或滋肾安胎,使气血调和,血运正常则胎位自正。妊娠后期或临产前用药剂量宜大,方可收到圆满的效果。
中医调整胎位异常这种疾病是很不错的方法,这样的情况对胎儿的伤害会小一些,这样的方法对于胎儿的伤害相比较会小一些,患者可以采取中药治疗方法来进行调整,必要时可以配合一下姿势调整,这样事办功倍。
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