巨大胎儿的检查和诊断方法

有很多医盲的人都认为怀有一个体态庞大的宝宝是一件很好的事，殊不知这种“体态庞大”的宝宝可能是巨大胎儿，目前在临床上都有怀有巨大胎儿的检查和诊断的方法都有哪些呢？

检查如下：

1.血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。

2.糖化血红蛋白增高。

B超检查，可证实巨大胎儿。

诊断如下：

1.孕妇估计根据本次和上次妊娠子宫大小，有分娩经历的孕妇常常能较准确地估计出本次妊娠的胎儿体重。

2.临床估计比较临床估计和超声估计胎儿体重的准确性，显示两者估计胎儿体重的准确率分别为67%和66%。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为296g和194g。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为10.1%和9.3%。比较临床估计和超声估计胎儿体重达到或超过4000g的准确性，两者估计胎儿体重的准确率分别为58%和51%。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为245g和500g。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为9.4%和11.7%。

1.临床测量子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。

根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响。

2.超声测量有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径（BPD）或胎儿头围（HC）、胸径（TD）或胸围（TC）、腹径（AD）或腹围（AC）、股骨长度（FL）等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如（1980）对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。

预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。

对于巨大胎儿的检查和诊断方法在一定的程度上都是不能够保证是百分百的准确的，对于较少胎儿的出现无论是否患有巨大症一般都采取刨妇产的生产方法，刨妇产的实行可以大大减低了一些危险的发生。