关节痛,怎么查
许多老年人出现关节痛,因为嫌麻烦而不愿意到医院检查。然而,引起关节疼痛的原因有很多,比如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等,要通过检查区分开来,才能对症治疗。一般来说,关节痛要进行下面3种检查,即可确诊。
影像学表现,包括X线、核磁共振、B超等。一般来说,面对因关节痛而就诊的患者,医生除了手诊检查外,还会要求照X线片。若是早期的骨关节炎,X线片并不能发现多大的问题。但当骨关节炎发展到一定阶段,就能看到骨头与骨头之间的缝隙比正常人小了。变小就是软骨被摩擦消耗后的体现。另外,X线片也可以看到骨头间是否有骨刺,是否出现囊性改变,是否有畸形或脱位。核磁共振则可以直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤,还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。早期的关节炎可以通过核磁共振诊断,而X线片做不到。
实验室检查。也就是我们通常所说的常规检查。一般骨关节患者的常规化验(血常规、尿常规)基本正常,但血沉往往会轻度升高。血沉的正常值是15,单纯关节炎患者检验结果一般不超过30,若超过30就考虑不是骨关节炎,可能是其他类型的关节炎。
关节镜检查。关节镜是微创检查。在关节上打两个洞,把关节镜插进去观察、评估、诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体等问题,比较直观,而且可以同时进行手术。
防治有三大要点
骨关节炎可防可治,重点在于方法是否对了。许多人怕损耗关节而不运动,有些人则运动量过大,反而加速软骨磨损。其实,防治骨关节炎有三大要点。
第一,控制体重。减肥能从根本上减轻膝关节的负担,无论是预防还是治疗都属于重中之重。有研究表示,体重减少5公斤,10年内有症状的骨关节炎发病率减少50%。因此控制好体重,对预防骨关节炎的发生、减轻症状、延缓病情发展都非常有益。
第二,适当运动。很多研究发现,适当的体育运动有利于改善髋、膝关节炎的疼痛。因为运动促进了关节液在关节内流动。适当的运动锻炼不但可以增强肌肉力量、稳定关节,也是预防关节炎的一种重要措施。值得一提的是,不建议老年人或者骨关节炎患者过多进行下蹲的运动,最好选择散步、慢跑、游泳以及轻松的舞蹈运动。
第三,正确用药。门诊曾经有患者说,医生开的某某软膏,连续涂了一个星期都没效果。其实,这种软膏要在两天内用完,每次需要挤出8~10厘米长的膏体,坚持每天涂抹五次才能达到效果。建议患者一定要向医生咨询清楚药物的使用方法,以免多走弯路。
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