孕期用药指南

近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物。在孕期，可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妇即使有病，也不敢用药，或医生开了处方，还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及；即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。在产前咨询中，一个最常见的问题，就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形？的确，有些药物对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害。产前咨询时，医生不会做出肯定或否定的保证。但他（她）可以根据用药的种类（性质），用药时胚胎发育的阶段，药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析：有否终止妊娠的指征，供孕妇及家属参考。不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。受精后3-8周（停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16-20周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。另外，可查阅由FDA（美国食品与药物管理局---全球药物审查最严格的机构之一）最新颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级），供临床选择孕期安全用药参考。A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。C、D级药物，对胎儿有危害（致畸或流产）但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。X级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素（雌激素、合成孕激素）等。孕期中合并一些常见病，如感冒、腹泻、尿路感染等，可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法，一般对胎儿影响不大，不必讳疾忌医。1.感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。2.尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼。3.腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。