特别提示:醉酒患者一定不能取仰卧位,因为仰卧位时,呕吐物极易进入气管。头一定要偏向一侧,这样呕吐物能够比较容易地流出口外,可防止呕吐物进入气管。急诊医护人员可根据情况,进行插胃管和洗胃治疗,加速胃排空,目的也是防止发生误吸。
刚刚过去的元旦假期的一个夜晚,不省人事的小L,于夜间约两点左右,被几个朋友轮流背着,气喘吁吁地送往医院急诊科。刚一进急诊门口,急诊分诊的护士就发现病人面色青紫,呼吸急促,命悬一线,于是迅速将病人放到担架床上,快速送入急诊抢救区。急诊医生检查发现小L已处于深昏迷状态,呼吸极度困难,四肢末端发绀,听诊双肺可闻及大量痰鸣音,考虑为患者呕吐后发生误吸,阻塞了呼吸道,才导致生命垂危。
案例醉酒误吸导致吸入性肺炎
医生马上从小L的嘴里,向气管内插入一根管子,使小L的气道完全开放,以解除气道梗阻。然后又用细的吸引管,从气道内吸出大量带酒味的食物,顿时小李的呼吸明显顺畅,面色由青紫转红,但同时酒味也布满了整个抢救区。紧接着,急诊医生给小L肺内打入一些生理盐水,然后再用吸引器将其吸出,即所谓的支气管灌洗,从其肺中,洗出了大量浑浊带有食物残渣的脏东西。为清除胃内的酒精,又给小L插一根胃管,进行清水洗胃,又洗出大量带酒味的食物。此时小L的生命体征基本稳定,医生才有空询问事情的发生经过,了解病史。
陪同人员解释说,小L近来好事特别多,炒股发了笔财;老婆刚生了个大胖小子;因工作成绩显著,老板重用他,已获提拔。心情很好的小L因此请几位要好朋友聚餐。餐桌上小L就喝了不少酒。吃完饭后,大家又到歌厅去唱歌,小L非常兴奋,不停地唱歌,又喝了一些啤酒,逐渐出现醉态,站立不稳,步履蹒跚,有些胡言乱语,最后开始躺在沙发上酣睡。约二十分钟左右,朋友发现小L鼾声如雷,呼吸急促,口旁有少许呕吐物,遂觉出小L情况不对,几个人急急忙忙、连拖带拽地将小L送来看急诊。
经积极治疗后,小L于次日中午才恢复意识,但开始打寒战,发热,体温高达40℃,胸部X线提示双肺背部散在斑片状阴影,诊断为误吸所致的吸入性肺炎。住院治疗长达数周,并花费数万元后小L才痊愈出院。
医生表示,此次醉酒的小L非常幸运,如再稍晚些来就诊,他在到医院前就可能因误吸导致气道阻塞已经憋死了。
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