用晚上白天的血压比值预测中风几率

中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟北京宣武医院心内科副主任医师刘力松

现在正值季节转换时期，昼夜温差大，一些高血压病人在监测血压时可能会突然发现，自己的血压上蹿下跳得厉害。出现这种情况怎么办?

夜间也要监测血压

不少高血压患者都有经常测量血压的习惯，但绝大多数人往往是在白天测量血压而忽略了夜间血压。殊不知，夜间血压高居不下者更易患脑中风，为此专家特别建议，高血压患者监测血压要做到“白加黑”，除了白天外，夜间也要测一测血压，因为对于已经在服用降压药的高血压患者而言，与白天的血压值相比，晚上测出的血压值往往更能预测心脑血管病的发生概率。

夜昼血压比值可预测风险

测了白天和夜间的血压情况后，患者就可以大致预测心脑血管病发作的几率了。因为夜昼血压比值是心脑血管病发作的重要风向标。用夜间血压除以日间血压所得到的结果，比如，一个人夜间的血压是140/90毫米汞柱（收缩压/舒张压），白天的血压是150/95毫米汞柱，那么夜昼血压比值就是140/150≈0.93。该比值可独立预测中风几率，以收缩压的比值参考意义更大。夜昼血压比值>0.9的人患中风的危险显著高于比值介于0.8~0.9的患者。

夜间血压高晚上加次药

很多人可能只出现夜间血压高的情况，这类人很容易忽视自己的病情。若经常在早晨感到头晕乏力，就要警惕夜间血压是不是正常，最好做24小时血压监测（比如将一天分为6等份，定时做好6次监测）。夜间血压升高的患者可以联合服用两种长效降压药，或者将降压药物每隔12小时服用一次。

对于白天夜间血压都很高的患者，可在晚上加服1次降压药，或将服药时间从早上换到晚上（在睡前2~3小时）。但是要注意的是，晚上服药的患者晚餐饮食安排上要尽量清淡，偶尔吃一些无盐餐。