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中医学中的“奔豚”是何病?

灵枢·邪气脏腑病形》云肾脉“微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。”马莳注:“及为奔豚,以肾邪渐积而成也,为足不收,以肾气行于足也,为不得前后,以肾通窍于二便也。”认为奔豚发于肾,因邪中肾脏而发病。《素问·骨空论》记载:“此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。”后世医家根据冲疝发病有江豚奔窜之状,将其纳入奔豚范畴,谓之奔豚疝气。《难经》将奔豚列为五积之一,《难经·五十六难》云“肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。”《难经·五十五难》曰:“积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。”可见积为有形之病。《金匮要略·奔豚气病篇》云:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”隋·巢元方《诸病源候论》云:“夫奔豚气者,肾之积气。起于惊恐、忧思所生。若惊恐,则伤神,心藏神也。忧思则伤志,肾藏志也。神志伤动,气积于肾,而气上下游走,如豚之奔,故曰贲豚。其气乘心,若心中踊踊如事所惊,如人所恐,五脏不定,食饮辄呕,气满胸中,狂痴不定,妄言妄见,此惊恐贲豚之状。若气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内心结痛,温温欲欲呕,此忧思贲豚之状。”可能看出:《灵枢》、《素问》、《难经》之奔豚主要原因是“积”,分别存在“不得前后”、“痛不离其部,上下有所终始”,颇似现代的肠梗阻;而《金匮要略》、《诸病源候论》之奔豚颇似:癫痫中的复杂部分性癫痫和焦虑症之惊恐发作。仲景治疗奔豚病的几首方中均具有镇静成份,如桂枝加桂汤中的主要肉桂、芍药。对复杂部分性癫痫和焦虑症之惊恐发作非常合适。

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