一、尿潴留的治疗方法
(1)热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。
(2)按摩法:顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。
(3)敷脐疗法:用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。
(4)导尿法:一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。
(5)穿刺抽尿法:在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。
二、尿潴留分为哪几类
非梗阻性尿潴留,多由神经组织病变或者损伤引起。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等,都可以引起非梗阻性尿潴留。但从目前的临床实践来看,非梗阻性尿潴留并不多见。
梗阻性尿潴留,多由尿路梗阻引起。如前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道结石、膀胱结石等,都可以引起梗阻性尿潴留。其中,前列腺增生引起的尿潴留,在临床上最为常见。
前列腺一旦出现增生,在增生前列腺腺体的压迫作用下,会直接造成前列腺后尿道部狭窄,甚至闭合,排尿的阻力增加,从而导致尿线细、尿无力、尿滴沥等症状的发生。当排尿的阻力增大一定程度时,尿液完全无法排除,就会导致尿潴留的出现。
关于尿潴留的治疗,由于尿潴留多由前列腺增生引起,所以对于绝大多数尿潴留,都可以通过前列腺增生的治疗来解除。
前列腺增生是由前列腺僵死硬化(也称“纤维化”)引起的,所以使用从根本上解决了前列腺僵死硬化问题,自然就能实现前列腺增生,以及前列腺增生引起的尿潴留有效治疗、甚至彻底治愈的目的。
尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
三、尿潴留的鉴别诊断
临床诊断
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。
鉴别诊断
尿潴留应与无尿鉴别,无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻,从而导致膀胱内空虚无尿。
尿潴留的病因分三类:
1.尿道狭窄、梗阻:尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道;
2.膀胱疾病或功能障碍:膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻;
3.神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
四、引起尿潴留的病因有哪些
1、机械性梗阻
膀胱颈和尿道各种梗阻性病变,如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物,以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。
2、动力性梗阻
膀胱、尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤,以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。
3、其他
低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。
4、前列腺癌
前列腺坚硬,结节状,血清PSA升高时,鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。
5、膀胱癌
膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。
发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,患者常胀痛难忍,有时部分尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。
但也有些患者可没有少尿,尿量在400ml/d以上,称为非少尿型急性肾损伤,随着肾功能减退,临床上均可
男性“雌性”化肾衰时肾脏无法灭*内的雌性激素,许多男性患者就会呈现胸部增大、体毛削减等雌性化体现。
如果没有很好的控制住各类肾病的病情,最终会导致尿毒症的发生,如肾结石、肾小球肾炎、尿路梗阻、肾血管疾
狭义的概念,在慢性肾功能不全失代偿阶段,血肌酐超过130umol/l或5mg/l时,即称为慢性肾功能
②高热量摄入:摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解,
是因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消逝,若
若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿
间歇性自家清洁导尿法间歇性自家清洁导尿法可用于前列腺切除术后因逼尿肌无力而发生尿潴留的患者,膀胱癌术
另外需要注意的治疗过程中尽量不要进行性生活,因为膀胱炎是由细菌感染引起的,进行性生活会将细菌传给对方
另外还可以做一个ct检查,ct检查是一种辅助性的检查项目,主要是排查人体的尿道组织是否有尿路结石等疾
若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿
然后可以试试针灸,针灸刺激常有良效,针刺中极、三阴交、阴陵泉,用补法,体虚者可加关元、气海,1次/日
急性尿潴留症有哪些处理方法急性尿潴留是前列腺增生症常见并发症,多发生于前列腺增生症的中晚期,文献报导
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