一、胎膜早破的预防要注意什么
1、加强性教育,加大避孕知识宣传,降低流产及引产率,保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的,可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等,积极治疗与预防下生殖道感染。
2、定期产前检查,及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28~32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者,于妊娠14~16周行宫颈环扎术并卧床休息。
3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间,准妈妈还要特别保持心境平和,消除紧张情绪,以避免早产的发生。
4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。
5、怀孕期性生活应注意,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”,要立即就医,以防不测。
6、不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
二、胎膜早破的症状和表现
胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感,因此,许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。
1、症状:有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2、体征:孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄,可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,需进一步仔细检查。
三、胎膜早破的治疗原则是什么
一般来讲,对于未足月发生的胎膜早破,一方面医生会希望能尽量延长孕周以减少因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡;另一方面,随着破膜时间的延长,妈妈和宝宝感染的危险性又会增加。而且,胎膜早破的时间越长,感染率就越高。
因此,目前医学界对于胎膜早破的治疗原则一般是:
1、怀孕不到35周时,由于胎儿肺还不成熟,如果没有明显的临床感染征象,无胎儿窘迫,医生会在预防胎儿感染的前提下,尽量给产妇做保胎治疗以延长孕周,争取时间用糖皮质激素(地塞米松)促使胎儿肺部成熟。
2、孕35周后胎儿已基本成熟,即使没有感染征象,医生也会积极终止妊娠,让胎儿尽快分娩,以减少产妇和胎儿发生并发症的可能性;
3、如果产妇出现了感染征象,不管孕周是多少,都应立即让胎儿出生。这也是孕足月之前胎膜早破的准妈妈常常会早产的原因。
四、胎膜早破会有哪些危害呢
1、绒毛膜羊膜炎:亦称宫内感染,发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛,如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大,其败血症、肺炎等发生率很高,是围产儿死亡的重要原因。
2、难产率增加:胎位异常可导致胎膜早破,故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产,产程必然延长,容易导致宫内感染,宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降,产程停滞,手术产率增加。
3、产后出血:宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严重者需切除子宫。
4、羊水栓塞:胎膜早破后静点催产素时,如催产素使用不当,可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命。
5、胎盘早剥:可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍,甚至死亡,危害胎儿和产妇的生命安全,增加剖腹产率。
生殖道感染是指发生在生殖系统的一组感染性疾病,它影响着人们的身心健康和生活质量,并有可能影响出生人口
尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧,女性多见于大阴唇及小阴唇,但也可发生在泌尿生殖器的其他部位
在临床上,支原体感染多数是通过性传播造成的,严重不确定患者可引起支原体肺炎症状,且此病多以性传染方式
宫腔内压力异常:宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳
胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂
引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状,不
抑制宫缩:抑制宫缩的目的是延迟分娩,特别在孕周较小的孕妇,如能抑制宫缩达48小时,可使地塞米松促肺成
宫内感染症状表现在胎儿心跳率快,准妈妈心率增至100次/min、体温上升等出现的概率间于百分之一点五
胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进
如果孕妇破水时,妊娠周数已到达37周,则算是足月妊娠基本上,36周以后的早期破水,医师已倾向不做安胎
由于胎膜早破绝大多数发生在家中,孕产妇又不感到痛苦,所以孕产妇和家属往往重视不够,因而贻误诊治,带来
排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活
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