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咯血的护理 咯血后忌食哪些食物

一、咯血常见护理方法

咯血的护理 咯血后忌食哪些食物

一般护理

咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。

咯血尤以初春为多。生活上如果注意预防,可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。其注意要点是:

①注意气候与咯血的关系;

②注意生活规律;

③注意稳定情绪;

④饮食。

对症护理

咯血的先兆观察与护理:约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表现为:胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状,其中大咯血好发时间多在夜间或清晨。根据咯血发生的规律,严格交接班制度,密切观其病情变化,加强夜班巡视,尤其是咯血高发时间,特别注意倾听患者的诉说及情绪变化,同时及时报告医生,给予有效的处理。

抢救护理

咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救,保持呼吸道通畅,嘱其采用患侧卧位,有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血,且对机体不利,应尽量将血咳出,以防窒息,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。同时遵医嘱给予止血药。

窒息的观察与护理

窒息是肺结核大咯血患者死亡的直接原因,因此其先兆症状的观察和及时有效的抢救是挽救患者的重要措施。大咯血时要密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。护士若遇到上述先兆时,应立即通知医生,将患者变成头低脚高的体位,轻拍背部以利血块排出,可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以清除呼吸道内积血;并给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂,以解除呼吸道梗阻。如牙关紧闭,应撬开牙关,挖出口腔里的血块,轻拍背部以利血块排出。在抢救过程中要沉着冷静,才能保证抢救的顺利进行。

复苏后的观察与护理

要嘱患者绝对卧床休息,保持室内安静,稳定患者情绪,保证患者充分休息,尽快恢复体力;密切注意患者以防窒息,严密观察其窒息先兆,防止患者再窒息的发生。特别是在夜班时,加强巡视,提高警惕;预防感染,做好患者的口腔护理,密切观察患者体温变化,发现异常,及时处理;加强饮食指导,嘱患者进食高热量、富营养、易消化的流质或半流质,特别要注意保持大便通畅,以防增加腹压致咯血及窒息再次发生。

二、咯血的病因来源

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引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。

1.呼吸系统疾病

如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁溃破,从而引起出血。

2.循环系统疾病

常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

3.外伤

胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、*伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。

4.全身出血性倾向性疾病

常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

5.其他较少见的疾病或异常情况

如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

6.支气管疾病

常见的有支气管扩张结核性或非结核性、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌原发性肺癌等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

7.肺部疾病

常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

8.心血管疾病

较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。

9.其他

血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等;结缔组织病如结节性多动脉炎;子宫内膜异位症等。

三、咯血吃什么药

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1、垂体后叶素

本药为脑垂体后叶的水溶性成分,内含催产素与加压素,加压素有强烈的血管收缩作用,可使肺小动脉收缩,使血管破裂处血栓形成而止血。是大咯血的常用药。

(1)静脉给药:突然大量咯血时可取该药5~10u,用5%~25%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静脉注射,5~20min注完,作用可维持10h左右,必要时隔6h以上重复注射。每次极量20u。大量咯血停止后仍有反覆咯血者,可将该药10u溶于生理盐水或5%葡萄糖100~500ml内静脉点滴,维持3~5日。

(2)肌内注射:每次5~10u。用药后可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等不良反应,对高血压、冠心病、肺原性心脏病、心力衰竭、孕妇原则上禁用,如非用不可,宜从小剂量开始,并应在密切观察下进行。

2、普鲁卡因

用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。用法为:0.5%普鲁卡因10ml(50mg),用25%葡萄糖液40ml稀释后缓慢静脉注射,1~2次/d。或取该药150~300mg溶于5%葡萄糖液500ml,静脉点滴。

3、安络血

能降低毛细血管渗透性,缩短出血时间。用法为肌注每次10mg,每日2次。口服每次2.5~5mg,每日3次。癫痫及精神病患者忌用。

4、维生素K

能促使肝脏合成凝血酶原,促进血凝。用法为维生素K1每次10mg肌注或缓慢静脉注射,每日1~2次;维生素K3每次4~8mg,每日2~3次,肌注或口服。

5、仙鹤草素

能缩短凝血时间,用法为每次10mg肌注,每日2次。

6、止血敏

能促使血小板循环量增加,增强血小板功能及血小板粘附性,增强毛细血管抵抗力,缩短凝血时间。用法为每次0.25~0.75g,肌注或静注,每日2~3次。静脉快时可发生休克,须密切观察。

7、云南白药

每次0.3~0.5g每天3次,口服。止血粉每次0.5~1.0g,每日3次,口服。

8、酚妥拉明

10~20mg加入5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水500ml,静脉滴注,滴速每分钟5~8ml,每日一次,连用5~7天,亦有报道对大咯血者治疗有效。其止血机理推测是酚妥拉明为α肾上腺素能阻滞剂,有直接扩张血管平滑肌作用,使肺血管阻力降低,肺动静脉压降低,肺淤血减轻而使咯血停止。

四、咯血后忌食哪些食物

咯血的护理 咯血后忌食哪些食物

胡椒

大辛大热,纯阳之物,辛走气,热助火,咯血之人切忌。《随息居饮食谱》指出:“多食动火燥液,耗气伤阴,故阴虚内热血证皆忌之。”《本草经疏》亦告诫:“血有热,与阴虚发热,咳嗽吐血,切勿轻饵,慎之慎之。”咯血多为肺经有火,自当忌食。

花椒

俗称川椒,性温辛辣之物。《本草经疏》中认为:“肺胃素有火热,咸不宜用;一切阴虚火盛,火热上冲,衄血,咯血,吐血等证,法所咸忌。”因此,无论支气管扩张咯血,或是肺结核咯血,均当忌食之。

生姜性温味辛,为最常用的调味食品。《本草经疏》中说:“阴虚咳嗽吐血,法并忌之。”清代着名食医王孟英亦说:“阴虚内热血证均忌之。”咯血皆为肺病,阴虚内热者居多,故咯血者皆忌食生姜。

桂皮

性热味辣,为常用调味食品,有助热上火之弊。《四川中药志》指出:“阴虚有火者忌服。”咯血之病多属肺经有火,故当忌食。此外,肉桂与桂皮性味作用相同,亦为助火动血之品。《本草经疏》告诫:“阴虚吐血咯血,鼻衄齿衄,汗血,法并忌之。”无论何种出血之病,皆当忌食肉桂,咯血者亦然。

人参

性温,味甘微苦,大补气血,易助热上火。常食之极易出现咯血或鼻出血,年轻体壮之人尤为易见。《本草集要》中说得明白:“阴虚火动,劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参人手太阴,能补火,故肺受火邪者忌之。”咯血之人多为肺经有火,或阴虚内热,故凡咯血之人,切忌服食。

荔枝

性温,味甘酸,易上火助热,阴虚火旺的咯血者,法当忌之。《食疗本草》早就指出:“多食则发热。”《本草纲目》中亦告诫:“鲜者食多,即龈肿口痛,或衄血,火病人尤忌之。”咯血者多肺经有热,或是阴虚内热,故当忌食。

樱桃

性温味甘,《日用本草》认为:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”《饮食须知》中还说:“过食太多,发肺痈肺萎。”所以,肺热有火的咯血之人,自当忌食之。

杨梅

性温,易助热上火,促使咯血加剧。如《本经逢原》中指出:“血热火旺之人不可多食,恐动经络之血而致衄也。”《随息居饮食谱》也认为“多食动血”。所以,凡血热有火所致的咯血咳血吐血,包括鼻出血、牙龈出血之人,皆当忌食之。

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