一、小儿散光有哪些主要的并发症和影响
散光眼往往和近视眼或远视眼交织在一起,情况比较复杂,通常可分成以下几类:
(1)不规则散光:角膜各部分的屈光度不同,无规则可循矫正非常困难。
(2)规则散光:角膜在相互垂直的两条子午线上弯曲度不一样,屈光度不一样,被称为规则散光。可以矫正。
单纯远视散光:眼球在一条子午线上屈光力正常,而与其垂直的另一条子午线为远视。
单纯近视散光:眼球在一条子午线上屈光力正常,而与其垂直的另一条子午线为近视。
复性远视散光:眼球在相互垂直的两条子午线上皆为远视,但远视程度不同。
复性近视散光:眼球在相互垂直的两条子午线上皆为近视,但近视程度不同。
混合散光:眼球在两条相互垂直的子午线上,一条为远视,另一条为近视。
视力模糊:视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常,但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。
视力疲劳:对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补,根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。
不正常的头位和眼位:双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响。
在现代眼科文献中,关于散光眼发生率的报道差别很大。一般来说。先天性散光很常见,后天性散光比较少见。研究发明,先天性散光非常普遍,临床上能够发现的散光眼高达90%。明显散光眼的发生率为7.5%---75%,取决于研究目的和所定标准。大约44%的人有0.50屈光度以上的散光,10%的人有超过1.00屈光度的散光,8%的人有1.50屈光度或超过1.50屈光度的散光。
二、什么原因引起的小儿高度散光
散光的原因很多,最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜主要功能是通过光线,把光线集中起来,使它进入瞳孔达到眼底的视网膜,绪成焦点,然后再反映到大脑,使人们能清楚地看到外界景象。所以,当半球形的角膜曲度发生变化,外来的光线就不能在视网膜上结成焦点而是形后焦线,这样就产生了散光。
散光包括规则散光,是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多,有单纯远视散光,有单纯近视散光;有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等,它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成,并与近视或者远视同时存在,是可以用眼镜矫正的。
由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原因有两种:一种是先天遗传,另一种是由于后天角膜发生了疾病。如.角膜发生溃疡或外伤等,痊愈后产生了瘢痕,就会造成角膜不平,弯曲度不正。
三、如何有效的治疗小儿散光
儿童轻度散光不影响视力,一般不用处理。但是,当中高度散光时可引起弱视,这时要进行屈光矫正。
散光配镜有以下原则:(1)低度散光凡属生理性者,也就是远视散光在+0.5D以内,轴在90度,近视散光-0.5D以内,轴在180度(因角膜受上下眼睑压力的影响,垂直径间的弯曲度大于水平径间,所以垂直径间的屈力强,水平径的屈折力弱)一般不会影响视力的,通常不必给镜。如散光轴向有变,影响视力或有视疲劳症状,尽管散光度数低,也应矫正。原则上全部散光度数都要矫正,但如果儿童散光度数过高,不能适应,可以先戴低度的矫正眼镜,慢慢适应,之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。
无论散光度低或高,轴向一定要正确,否则会给病人留下新的屈光不正,从而带来病人所不能接受的干扰症状。在不影响视力或消除症状的情况下,散光宜作低度矫正,尤其是散光度数较高,轴向不在正轴径间者,矫正应有所保留,充分矫正将会使病人感到物像的大小和形状非本来面貌,而有所变形者造成空间定位的误差。往往远视散光者比近视散光者的这种干扰症状更重。
散光引起的屈光不正性弱视的治疗前提是矫正散光,使视网膜上的物象清晰明确,以利于视觉的恢复,在配镜是应以获得清晰的最佳视力为准。戴镜以后每半年到一年重新验光一次,一直戴用最佳视力的散光矫正眼镜。
四、如何预防小儿散光的再次发生
散光是眼睛的一种屈光不正常状况,与角膜的弧度有关。
人类的眼睛并不是完美的,如果角膜在某一角度的弧度较弯,而另一些角度则较扁平,光线便不能准确地聚焦在视网膜上,这种情况便称为散光。散光患者看东西时会较难细微地看清景物。一般情况下,散光并不会独自出现,患者的眼睛通常都会伴有近视或远视。
散光的矫正方法,主要是配戴眼镜,散光眼镜在某一角度会有特别的弧度,以矫正患者眼睛在该角度的散光;隐形眼镜或激光矫视手术亦可矫正散光的问题。
除了角膜外,晶状体的弧度不一也是造成散光的另一原因。
散光是由于眼球在不同方向上对光线的曲折能力不一样而引起的。近视远视或正常眼的屈光情况像足球篮球一样,而散光眼对光线的曲折就像橄榄球一样,有些方向曲折比较大,有些方向曲折比较小,因此成像就无法成为一个点。你看视力表可能也会发现有些方向比较容易辨认,有些方向比较难辨认。看远看近视力都会受影响,严重的时候会有重影。
最好3~4岁时做第一次全眼部检查,以后毎年定期眼部检查1~2次。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾。看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。
选择读物时字体要清晰,不可太小。
看电视须距离电视画面对角线的5~7倍。连续看书不超过一小时。需配眼镜者,应由医师检查后配镜。
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