一、声带小结会出现哪些症状
声带小结其主要症状为声音嘶哑,好发于歌唱演员,教师,售票员等职业的人群中,也与抽烟,过度饮酒有关。
1.痰湿型
主要表现为声音嘶哑,病程较短,喉中有痰,咳之不畅,声带小结呈透明白色,质软,整个声带可出现肥厚水肿等。治以化痰除湿,利水散结。
2.邪热型
主要表现为声音嘶哑,病程短,可伴感冒。咳嗽以后有咽痛史。声带小结呈鲜红色,表面光亮不透明,基底清楚,可出现整个声带的充血水肿。治以疏风清热,活血开结。
3.气滞型
主要表现为声音嘶哑,病程较长,可伴咽喉干燥,喉中有异物感。声带小结呈米粒样白色,不透明,质较硬。往往双侧声带均出现,治以理气辟浊,祛痰逐结。
4.湿热型
主要表现为声音嘶哑,程度较重,病程较长,声带小结呈黄白色,不透明,质较软,与声带交界处黄白分明。治以清热利水,祛湿化结。
二、如何诊断声带小结
1.现代医学
检查喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘,两侧对称性突起。早斯如红色柔软的息肉样变,并有水肿。病程长者,呈苍白小突起,半透时,表面光滑,基底可见少数小血管,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。诊断病人常有用声不当或用声过度中,间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变,状如粟米,色灰白,表面光滑,基底部稍充血。小结与粘膜下潴留囊肿的鉴别点,后者呈不对称,较大的半透明突起,常位于声带的游离缘。
2.中医学
声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑,故属中医“声嘶”范畴。本病多因说话失度,过久过劳,伤气动火,致气血瘀滞,痰浊凝聚而成。辨证依据:发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,局部可见声带小结。
3.临床分型
发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,时感喉部有粘痰,咳之不出,查见小结多呈水肿状,质软,色微红而润,咽喉粘膜可有轻度充血,舌苔薄腻,脉平或见滑数者为水湿凝聚型。发音困难,声音嘶哑较甚,咽喉不适,查见小结色白质硬,苔薄,脉平或沉迟者为血淤痰结型。
三、怎样检查出声带小结
喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处,于发声时有分泌物附着,声带外展时,分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿,柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小,成为明显的小结。小结一般双侧对称发生,间或也有一侧较大,另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起,也可呈广基梭形增厚,前者多见于发声不当的歌唱者,后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合,呈“沙漏”形状。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。
四、中医上如何处理声带小结
1.治疗原则:利水化痰,活血散结。
2.治疗方法
(1)水湿凝聚型:①内治:用苡仁15g,防己10g,苍术12g,陈皮10g,当归10g,丹参15g,川贝母10g,法夏10g,茯苓15g,牡蛎15g,昆布12g。水煎,每日1剂,分4次服。②针灸治疗:针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴。每日1次。
(2)血瘀痰结型;①内治:红花12g,赤芍12g,当归15g川贝母10g,海浮石15g,昆布12g,桔梗10g,花粉10g,甘草5g。水煎,每日1剂,分4次服。②针灸治疗:同上。
3.其他疗法
(1)拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀,撕成条块状,先用开水烫过,再用凉开水漂洗,之后加醋拌吃,每日两次,食量不限,2日后即可好转。
(2)2吃芹菜。把芹菜洗净,切后,烫过加醋拌吃,每次一小盘,每日2次。
(3)饮浓凉茶水。将茶叶25克用开水冲一大杯浓茶水,冷却后经常饮入。
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