一、胃里边烧灼痛的病因
(一)食管癌
胃烧灼样痛可能是食管癌的症状之一，取决于肿瘤的部位和大小。该病最常见也是首先发生的症状是无痛性进行性吞咽困难。夜间常发生误吸。最终患者食管梗阻体重快速下降，可同时伴随有胸部正反面固定部位的疼痛、声音嘶哑，喉痛、恶心、呕吐和剑突下饱胀感。
(二)食管憩室
虽然食管憩室多无症状，但有时可能会引起胃烧灼样痛、反胃和吞咽困难。其他表现还包括慢性咳嗽、口臭和液体咽下时的咕噜声。有些患者还会抱怨胸痛和口腔味觉减退。
(三)胃食管反流性疾病
典型的剧烈胃烧灼样痛是该疾病的最常见症状。胃烧灼感多表现为慢性，常发生在饭后30～60分钟，可能会由特定事物或饮料诱发。患者平卧时症状加重，坐起、站起或服用抑酸药可缓解。其他表现还包括姿势性反流、吞咽困难、胃胀、消化不良和可放射韵胸骨后钝痛。
(四)食管裂孔疝
该疾病表现为餐后嗳气，伴随有胃部烧灼感、酸性液体反流、腹部饱胀感。患者诉说剑突下或上腹部钝痛，可能会放射至肩部。其他特征还包括吞咽困难、恶心、体重下降、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。
(五)肥胖
腹内压增高可导致反流和胃烧灼样病。
(六)消化性溃疡
胃烧妁样痛和消化不良常常是溃疡发生的信号，多数患者有左上腹烧灼样疼痛，很多人诉说是尖锐的疼痛。典型表现是疼痛出现在进食后2～3小时或空腹时(尤其夜间)，进食或服用抑酸药或抗分泌药会减轻疼痛。疼痛也会发生在服用咖啡、阿司匹林、酒精或柑橘果汁等后。
二、胃里边烧灼痛怎么办
消化系统溃疡的老年人通常表现不典型的腹部不适和体重下降。老年人也是非甾体抗炎药导致胃部并发症的高危人群，许多人由于不能耐受辛辣食物而发生胃部烧灼样痛。
在病因找到以后，教会患者如何避免周期性胃部烧灼感。建议他们少食多餐，直立坐位(尤其进食后)，进食后两小时内避免平卧。指导他们避免进食口味过重的食物、咖啡或酸性果汁、碳酸饮料、饮酒、宵夜零食和高脂或高糖类食物，这些均可减低LES的压力。
为了避免腹内压升高，指导患者避免弯腰、咳嗽、从事过度用力活动、穿紧身农服或增加体重。建议他们吸烟和服用减少括约肌收缩药物要节制。如果患者胃部烧灼样痛严重，指导其睡觉时应垫高枕头来减轻重力作用引起的反流。告诉其规律服用抑酸药(通常餐后l小时和睡前)或抗组胺药，有时增强LES收缩的药物如甲氨酰甲基胆碱也是需要的。
三、胃里边烧灼痛的诊断
心梗患者可能因为胃灼烧痛而使胸痛误诊。其他的症状和体征，如呼吸困难、心动过速、心悸、恶心、呕吐等，可帮助鉴别心梗和胃烧灼样痛。心梗患者的胸痛是抑酸药无法缓解的。
询问患者既往是否有消化不良病史，是否由特定的食物或饮料可诱发，压力或疲乏是否会加重不适，移动或特定的身体姿势或引用过热或过冷的液体是否会加重或减轻症状，疼痛部位是否有放射，是否有反流酸或苦的液体，患者是否有任何相关的其他症状或体征。
让患者做诊断性检查，如钡餐、上消化道摄影、食管镜检查和实验室检查，来检查食管动力和酸度。同样也伴随有其他各种胃肠道疾病、结缔组织疾病，多种药物的同时应用。胃烧灼样痛常发生在进食后或患者平躺下时(尤其右侧卧)、弯腰、举重物或用力运动时。吞咽动作使其加重，直立坐位或服用抑酸药使症状改善。
四、胃里边烧灼痛的辩证施治
1;脾胃湿热
主证;脘中火灼样烧心感，胃脘痞闷不舒，口干起粘，或吞酸嗳腐，苔黄腻，脉濡数。
治法：清化湿热
方剂：越鞠左金丸化裁
加减：泛酸较甚者加乌贼骨，大贝，瓦楞子;湿热苔腻甚者加藿香，佩兰;挟有肝气不舒者加柴胡，枳壳;若伴有恶心呕吐者可合温胆汤;若因伤酒所致者加葛根，砂仁。
2;阴虚内热
主证：脘中如同火灼样烧灼感，口干唇红，五心烦热，手足心热，知饥不食，或嘈杂似饥，舌质红，苔干少津，脉细数。
治法：滋养胃阴，酸甘敛阴
方剂：芍药甘草汤加味
加减：伴有气郁者加柴胡，枳壳，香附，佛手绿梅花;不思食者加鸡内金，炒二芽，焦楂;中焦脾胃不健者加党参，白术，茯苓;久病血瘀者加莪术、丹参、赤芍以化瘀活血。
3;热物所伤
主证：有明显的饮食灼伤史，自觉吃过某种热物后即觉食管及胃脘有烧灼样烫热感，因而惧怕饮食，特别是热的食品，服后加重，苔或白或黄，脉弦数。
治法：清热解毒，清咽利膈
方剂：银花甘草加味
加减：有明显出血者加三七，蒲黄;瘀血内停可加当归，桃仁，三七;若兼有恶心，呕吐者可加半夏，陈皮，竹茹。
