一、实施变性手术必须面对3个问题
1、生育问题
现在的变性手术无论是男变女，还是女变男，都没有生殖能力，这也是变性手术面临的一大难题。医学界认为，如果要解决这个问题，就要考虑做器官移植，将精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。
这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。但是现在仍旧无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反应的问题。
2、内分泌问题
任何人做完变性手术之后，都要定期服用性激素，维持体内正常的激素水平。所以是否能够做腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素，就可以自我调节体内激素水平，实现从里到外的变性。
3、异性癖问题
异性癖是种不同于其他各种身心疾病的特殊疾病，如果处理不当，是会引起一系列社会问题的。所以我们应该防患于未然，从小普及性知识教育，让人们从小就对性有一个正确的概念。
二、变性手术过程分四步
第一期手术要进行阴茎和睾丸切除、尿道移位和人工阴道成形，这三项手术同时完成，这三项手术也是男变女变性手术成功的关键。手术步骤是：⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。⑵皮瓣形成。⑶睾丸及附睾切除。⑷尿道重新定位。⑸保留神经、血管，再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。⑺再造阴道。⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。
第二期手术进行隆胸，一般医生会采用硅胶假体植入术。男变女易性癖者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。可将假体植入胸大肌下，手术步骤与女性隆乳术有明显不同。
第三期手术是面部轮廓女性化的手术。男性面部比较缺乏女性的柔和美，医生可根据患者面部具体情况做整体设计，再分步施行额部整形、鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。
最后，第四期手术做甲状软骨缩小成形术，就是在患者颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分(即喉结)，并将其切除，分层缝合切口。
三、男生变女生变性手术的变性原则
很多女性倾向者的男性朋友目前可以通过变性手术选择自己的性取向，但是男变女也不是一件很容易的事，他们需要根据变性原则艰苦自我治疗至少一年的时间并取得相关证明才可以实施变性手术。
鉴于有些人对于性取向的心理，国家给与一定支持，让一些男性踏上了女性的生活之旅。但是决定进行变性手术的男性，你们应该详细了解一下该手术的原则性问题。
变性手术前所需遵循原则
1、应满贵国的法定成年年龄。(在泰国，未满十八岁者可以由其合法监护人出面担保。)
2、有持续12个月的荷尔蒙疗法使用过程。
3、有持续12个月的完全女性生活的体验。
4、没有医疗禁忌症候。
5、有两份变性手术推荐书：一是出自精神健康专业的心理治疗医生。二是出自精神病医生或临床心理学医生。
变性手术所需完美效果
1、极力造就尽善尽美的女性生殖器。
2、开出一个最适当的阴道深度。
3、保证优质的性生活，让您有容光焕发的幸福。
4、尽量减少手术疤痕，提高病人对手术的接受性。
变性手术的理论原则
1、睾丸切除术及高超的精囊结扎术。
2、阴茎局部组织根除术。(有助于性生活的完美性)
3、用男性的海绵体组织及尿道建成女性的泌尿道。
4、利用阴茎的皮作女性的阴唇壁。
四、变性手术更需要人文关怀
对于实施变性手术者，医护人员起到了不可言喻的作用，他们根据前来进行变性手术的患者的心态，与他们进行沟通交流，消除心里隐患。同时为他们人性化的设计医院模式进行住院治疗。同患者家属共同配合给与患者一个幸福的开始。
很多选择变性手术的人，都很希望能够与人沟通，诉说自己的烦恼，想寻求真正的倾听者得到他们的支持与同情。所以我们作为医生更应该跟那些前来接受变性手术的患者做好沟通与交流。
与接受变性手术者恰当的沟通交流
一般到医院实施变性手术的患者，他们来到这里是为的不是称为媒体焦点而是为了更好的生存，寻求快乐的生活。所以忽视对待他们一定要积极热情，让他们很快就可以消除紧张感，护士更应该利用沟通技巧，充分的了解他们的内心心理。让他们正确的看待变性手术。
医院设计应该尊重患者的个人隐私
医院可以安排每个变性手术者患者住单人病房，有利于保护患者的隐私与方便术后换药护理。也可以安排同类变性者同住一个房间，便于患者内心的沟通交流，以减免他们的心理负担。
为了避免引起变性手术后医院混乱，医院需设立心理学性别卫生间，以免因为性别冲突，引发不必要的矛盾。
术前心理指导消除患者顾虑
主治医生需告知患者与家属变性手术的不可逆性，及术后并发症，最后也要把整个手术过程及手术前后注意事项交代清楚。同时，医护人员更需要跟患者家属解释，变性手术可以解除患者的心理痛苦，说服患者亲属控制自己的情绪，避免对患者术后恢复产生不良的影响。
