一、高钾血症的处理原则
(1)立即停止摄入钾;一旦发现出现高钾血症时,要立即停止补钾,及时采取保护心脏的急救措施,有效对抗钾的毒性作用,尽量促使钾向细胞内转移;从而排除体内过多的钾,以降低血清中钾浓度
(2)积极采取有效措施来防治心律失常的症状;
(3)积极保护心脏,迅速采取措施降低血钾;
(4)及时采取相应的措施来促进多余钾尽快排出体外;
(5)应该及时处理原发病和尽力恢复肾功能;
(6)清除毒素来源:
清除伤口内的异物和坏死组织,并用浓度为3%的过氧化氢或l:5000的高锰酸钾在伤口处进行冲洗和湿敷,保持伤口敞开。有的伤口已愈就不用再进行伤口处理。
(7)中和游离毒素;
(8)控制痉挛:治疗中的基本措施就是控制痉挛,应减少刺激和应用镇静解痉药物。
(9)预防并发症:
时刻保持呼吸通畅,使用抗生素来预防感染,大剂量青霉素不仅可以防治肺部的感染,而且可以抑制和杀灭破伤风杆菌。除此之外还要防止外伤等。
(10)减少钾的来源,停止口服或通过静脉注入的含钾的食物或药物。
二、高钾血症是怎么引起的
1.肾排钾减少
①急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足:如Addison病,低肾素性低醛固酮症。③保钾利尿剂:长期应用氯苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)、氨氯毗咪(阿米洛利)。
2.细胞内的钾移出
①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。
3.含钾药物输入过多
青霉素钾盐(每100万单位含K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
4.输入库存血过多
5.洋地黄中毒
洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。
高血钾症虽然看起来离普通人有一段距离,对高血钾导致死亡的肌理解释起来也较为专业和晦涩,但是我们依然要重视这种疾病,因为它能严重到导致死亡。
三、高钾血症的症状有哪些
1.心血管症状
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。
2.神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状
由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。
四、高钾血症的饮食
高钾血症患者宜食
1、一般像瓜果类蔬菜(南瓜。冬瓜。葫芦)。苹果。梨。菠萝。西瓜。葡萄。含钾量都比较低可以食用。
2、含钾高的食物可以通过冷冻。加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
3、可多吃用含铁丰富的食物,如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。
高钾血症患者忌食
含钾高的食品应避免食用。富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、。蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜,豆类及其制品等。
及时治疗原发疾病(如清创,排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果,咖啡等),如酸中毒为诱发高钾血症的原因,应尽快同时纠正酸中毒,停用可使血钾水平上升的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物,β肾上腺素能受体阻断药,吲哚美辛及抑制钾在远端肾小管分泌的药物(如螺内酯,氨苯蝶啶)等,总之应积极治疗原发病,避免诱发因素。
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