一、髋关节扭伤的症状有哪些
髋关节扭伤的症状
1、韧带断裂:一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。
2、韧带扭伤:韧带扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。
3、韧带挫伤:一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,韧带损伤程度不严重,会出现红肿。
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。所以平时要适度锻炼,运动前要做好热身准备。使关节舒展开,还要注意动作,不要用力过猛。另外。加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护,还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了,运动时对韧带的负荷就会减少,有利于减少韧带受损的机会。
二、髋关节扭伤有哪些发病原因
髋关节是人体中最大且最深的关节,它属于杵臼关节。髋臼较深呈倒杯状,股骨头呈圆球形,约占圆球的2/3。髋臼与股骨头顶部有较粗的圆韧带相连。从髋臼到股骨颈中、上2/3处有坚强的关节囊包绕,关节囊内有宽阔的滑膜组织,关节前面有坚强的髂股韧带,后面有耻股韧带和坐股韧带,既可稳定关节又可限制关节活动。关节周围有丰富的肌肉,既能控制髋关节的活动,又能起到保护和稳定髋关节的作用。那么髋关节扭伤有哪些发病原因?
髋关节的神经主要来自坐骨神经和闭孔神经前支,后者又有一支感觉支分布于膝关节,故髋关节疾患往往反应为膝部疼痛,而被误认为膝部疾患。
髋关节周围肌肉丰满,韧带坚强,软组织损伤发生率较低。一般多见于以下原因:
(一)急性外伤:由于遭受直接或间接暴力,导致髋关节囊和关节软骨的损伤,产生软骨破裂和囊内渗出、血肿,引起局部疼痛和功能障碍。
(二)慢性劳损:多由于长途行走等使髋关节过度活动,其关节马蹄形软骨受到过多的摩擦损伤,使髋关节产生无菌性炎症和粘连,从而影响关节的功能活动。
三、髋关节扭伤有哪些治疗方法
1、髋臼盂唇损伤
导致髋关节疼痛的最常见原因之一。
损伤因素:运动损伤、创伤、年龄、髋关节结构及发育异常、炎性疾患等,以运动损伤和训练伤最为常见。
盂唇损伤最常见于前上方,从撕裂累计的区域看,盂唇和软骨结合部位最易发生损伤。通常从事剧烈运动的年轻患者运动后出现腹股沟区疼痛时,可考虑是盂唇损伤。
非手术治疗可以缓解症状,但不能去除病因,经3-6个月保守治疗无效建议行手术治疗。
手术治疗分为两种:
切开手术
优点:视野好,可在直视下进行修复,多数患者能获得满意的临床结果
缺点:手术创伤大,术后康复时间长。
髋关节镜手术
优点:目前为主流方法,创伤小,可直达髋关节中央和外周间室,不仅能处理损伤的盂唇,还可以对髋臼和股骨头颈区骨性异常进行评价和处理。主要包括盂唇修整、盂唇修补和盂唇重建。
2、髋关节撞击症
髋关节撞击症是引起中青年,特别是运动量较大者髋关节疼痛的主要原因,也是引起早期骨关节炎的重要因素。
症状:患者常有不明原因的髋关节慢性疼痛,以腹股沟区最为多见,也可出现股骨后侧和外侧疼痛,同时伴有髋关节活动受限,以屈曲内旋受限最为显著。
治疗:一般经休息、限制髋关节运动、服用非甾体抗炎药以及封闭治疗等保守治疗无效可考虑手术治疗。
开放手术。早期主要是通过股骨头脱位技术。
手术目的:通过髋关节镜微创技术进行治疗,包括镜下清理凸轮畸形,恢复股骨头颈区的自然弧度;清除髋臼边缘的骨赘和适当磨除髋臼周围影响髋关节活动的骨质,以减少髋臼前方的过度覆盖,最后把髋臼盂唇剩余部分缝合固定在骨面或髋臼缘上。
3、髋臼或股骨头软骨损伤
此种损伤多发生于跌倒时,直接暴力作用于大粗隆,使外力直接传导至髋关节,青壮年由于骨质致密,容易造成软骨损伤,老年人发生股骨颈骨折,儿童则易伤及骨骺。单纯体检难以诊断软骨损伤,MRI显示关节腔积液、软骨下骨水肿,间接提示软骨损伤的可能。
治疗:
传统开放手术早期感染、粘连、软组织挛缩、深静脉血栓形成、肺栓塞、异位骨化和神经肌肉功能障碍等的危险性较高,且康复时间较长。
微创手术。关节镜下微创手术可通过刨削刀和射频对损伤软骨进行修整,及时清理和取出游离或不稳定的软骨,能够明显缓解症状,大大降低了手术的危险性及并发症,手术效果满意。
四、髋关节是什么部位
关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带,下端前面附于转子间线,后面附于转子间嵴的内侧(距转子间嵴约1厘米处),因此,股骨颈的后面有一部分处于关节囊外,而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时,根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强,主要是前面的髂股韧带,长而坚韧,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸,对维持直立姿势具有重要意义。此外,关节囊下部有耻骨囊韧带增强,可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强,有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚,环绕股骨颈的中部,称为轮匝带,能约束股骨头向外脱出,此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织,而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束,主要起于髋臼横韧带,止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆,内有血管通过。一般认为,此韧带对髋关节的运动并无限制作用。
髋关节为多轴性关节,能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中,髋臼又有关节盂缘加深,包绕股骨头近2/3,所以关节头与关节窝二者的面积差甚小,故运动范围较小。加之关节囊厚,限制关节运动幅度的韧带坚韧有力,因此,与肩关节相比,该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行,重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时,股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部,此时若外力从前方作用于膝关节,再沿股骨传到股骨头,易于发生髋关节后脱位。
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