一、腰骨裂是什么
主要是来自头、足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲所形成,由于脊柱的屈曲位受伤,外力集中到一个椎体前部,同时又受到上、下椎体的挤压,故该椎体被压缩而呈楔形,并向后移位,损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时,则出现痉挛性截瘫;影响到脊髓前角细胞或马尾神经时,则产生弛缓性截瘫。下肢感觉均消失。
除了骨结构损伤外,胸腰椎骨折经常伴有脊髓,圆锥,马尾的损伤,引起截瘫甚至死亡,并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
症状
1.局部疼痛,压痛、叩击痛。
2.椎旁肌紧张,腰椎活动受限,不能翻身起立。
3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。
5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。
6.腰髓损伤表现受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂,表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。
检查
1.神经系统检查:除脊柱本身损伤外,须全面检查脊髓神经功能,确定脊髓损伤平面。包括感觉与运动检查、反射检查、肛门检查。
2.影像学检查:X线检查可确定骨折部位及类型。CT检查判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。磁共振检查对判定脊髓损伤状况极有价值。
二、腰骨裂多长时间能下地
1、单纯性压缩性骨折的治疗
(1)椎压缩不到1/5者,或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼,开始时臀部左右移动,接着爱国作背伸动作,使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度逐日增加,3个月后骨折基本愈合,第3个月内可以下地少许活动,但仍以卧床休息为主,3个月后逐渐增加下地活动时间。
(2)椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者,采用两座法过仰复位,在给予镇痛剂或局部麻醉后,用两张桌子,一张较另一张高约25—30cm左右,桌横放一软枕,伤员俯卧,头端置高桌侧,两手抓住桌边两大腿放在低桌上,注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出,一助手把住伤员两侧腋部,另一任握住双侧小腿,以防止伤员坠落,利用悬垂之体重约10分钟后,即可逐渐复位,复位者一手托住髂嵴,另一手扪摸有突的棘突,观察是否已复位,如果仍有后突,术者可用手掌施力于后突的棘突处,使皱褶的前纵韧带绷紧,压缩的前半部椎体得以复位,棘图重新互相靠拢和后突的消失,提示压缩的椎体已复位,复位后即在此位置包过伸位石膏背心,也可先上石膏后壳,干硬后伤员仰卧在石膏后壳上,包成完整的石膏背心,石膏干透后,鼓励伤员起床活动,固定时间约3个月,在固定期间,坚持每天作背肌锻炼,并逐日增加锻炼时间。也可以采用双踝悬吊法,局部麻醉后将伤员移向手术台之一端,使其颈部位于台之边缘,伤员俯卧,用双手拉住一靠背椅的靠背,靠背架上有衬垫,伤员的额部托在衬垫上,在踝关节部包棉垫,然后在踝部套上牵引带,利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高,直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉,可使脊柱过伸,后突消失,压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法,复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。
2、爆裂型骨折的治疗
对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内者,可以采用双踝悬吊法复位,因其纵向牵引力较大,比较安全,但需小心谨慎,对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者,不宜复位,对此类伤员宜经侧前方途径,去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织,然后施行椎体间植骨融合术,必要时还可置入前路内固定物,后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
3、Chance骨折
屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者,都需作经前后路复位及内固定器安装术。
三、腰骨裂怎么修养
第一,及时的进行休息。
当出现了腰椎骨裂的情况时,一定要注意选择合适的方法进行治疗,当然最好的方法就是通过日常的生活方式进行调理,比如卧床休息,在卧床期间你应该采取正确的方式,对身体进行一些身体的按摩,促进关节和身体的血液循环,因为如果仅仅是以卧床进行休息,并且,是很难达到好的恢复效果的。
第二,饮食调理方法。
当自己的腰骨断裂了以后,一定要注意及时的在自己的饮食方面进行调整,因为对于腰骨折患者来说,日常生活中如果饮食跟不上,达不到非常好的一种效果,很容易导致病情的复发和加重,所以,应该在自己的饮食方面多吃一些富含营养元素的物质,增强机体的免疫力。
第三,适当的增加一些腰骨的运动。
平时在卧床期间也应该适当的进行一些身体功能的锻炼,这样可以防止组织黏连肌肉萎缩和关节僵硬,能够促进身体腰骨的恢复,所以,平时的功能锻炼是不可缺少的,并且应该坚持主动锻炼为主,被动锻炼为辅的方式,也要掌握一定的力度,不要幅度过大,以免导致骨折再次移位。
四、腰骨裂注意事项
用药安全
1、急救:如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉,脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起。
4、身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。
(1)可疑脊柱骨折,脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。
(2)运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。
(3)搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。
吃什么好
脊柱骨折不要吃多肉骨头因为收税的骨再生主要依靠骨膜`骨髓作用在增生骨胶原情况下才能充分发挥。肉骨头的成分是钙和磷,而摄入大量的钙和磷反而会阻碍骨折的早期愈合。要想早期愈合除看医生外,应适当补充新鲜蔬菜,水果豆制品等。
骨裂在医学上称为裂纹骨折,属骨折类型中的一种。在临床上,无明显移位的裂纹骨折最常见,它一般由直接的打
积累性劳损,长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上使之发生骨裂称为疲劳性骨裂,又称
功能锻炼的后期:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,x线检查已显影,骨骼有了一定的支
那么,当出现脚踝骨裂的时候,我们应该如何救治有助于快速恢复,并且饮食上需要注意什么呢?第一,骨裂急救
成人骨头一旦断裂,愈合时间至少1个月长得慢的,三五个月、半年甚至1年以上才长好的也不是没有,其固定时
裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗,伤处可快速愈合,而且通常不会留下后遗症,治疗相对来说是比
中午可多吃些牛肉、猪肉、羊肉、排骨等煮得很烂的汤,肉也要吃,再加晚米饭,再来一个芹菜炒虾皮,这些食物
骨裂的局部症状局部疼痛和压痛不过是骨裂后因局部组织的损伤还是不妨肌肉痉挛,都是会产生疼痛感的。
然后,要试着扳动伤肢的手指或脚趾,看有无剧痛,或发现皮肤起水泡、感觉减退,可立即自行解除石膏、夹板,
病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物,宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食,可多食用些动物的肝、肚
若骨折处肌筋膜完整而使出血不能外溢,或因折端压迫,循环受阻,可使肌筋膜问区内压力持续增高,影响动脉血
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水果与干果类:柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑
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