一、肝血管肉瘤的病理生理是什么
肝血管肉瘤的演变过程可能有下列5个主要途径：①肝小叶窦内皮细胞从非典型增生到间变细胞增生；②肝细胞初期增生，随之萎缩和消失；③窦周间隙纤维组织增生；④进行性窦扩张到血肿形成；⑤窦壁细胞和汇管区毛细血管内皮细转化为肉瘤细胞。
1、大体检查肿瘤多为单个圆形灶，边界较清，可有纤维包膜。切面为灰白或棕黄冻胶状发亮组织，与出血、坏死灶交错排列，瘤体内可见充满不凝血液的大腔隙。在同胶质二氧化钍或氯化烯接触的病例还常见有网质状纤维化，脾脏也常肿大。
2、病理组织学检查肿瘤由纺锤状或不规则形状的恶性内皮细胞构成，其边界不清。细胞质嗜酸性、核深染，形态狭长或不规则，胞核核仁可大可小，同样嗜酸性。亦可见大而异形的细胞核以及多核细胞，核分裂象常见。薄壁静脉散布于肿瘤内，约半数病例见有造血细胞灶。免疫组织学检查可见瘤细胞中存在有Ⅷ因子相关抗原。肿瘤细胞沿着原有血管腔增殖，肝终端小静脉和门静脉分支亦显示增殖。肿瘤细胞在肝血窦内增殖可导致进行的肝细胞萎缩，肝板断裂，血管腔增大形成大小不一的空腔。腔壁粗糙不平，内壁衬以肿瘤组织细胞，有时为息肉样或乳头状突出物，腔内充满凝血块和肿瘤细片。肿瘤侵及肝终端小静脉和门静脉分支可导致这些血管的堵塞，此可解释为何肿瘤常易发生出血、梗死和坏死。有时肿瘤细胞密聚成小结节状实性团块，类似纤维肉瘤。
二、肝脏血管肉瘤的发病原因是什么呢
肝血管肉瘤是一种间质性肿瘤恶性程度很高多数患者病因不明Folk等调查168例其中75%的病例原因不明近年来国外报道一些与化学物质有关的肝血管肉瘤因此受到人们的关注，认为与接触氯乙烯有关美国一个氯乙烯厂1183名工人中有7例发生肝血管肉瘤平均潜伏期为17年少数还可发生于服用合成类固醇雌激素及避孕药后其潜伏期在10年以上
氯乙烯是聚乙烯制造过程产生的气体氯乙烯受内质网酶的作用转化为致突变和致癌的代谢产物然后再与DNA共价结合实验表明让大鼠或人长期接触氯乙烯能诱发肝血管肉瘤饮水含无机砷葡萄园内使用无机砷及硫酸铜等杀虫剂长期接触可发生肝血管肉瘤广岛*爆炸及镭锭外照射治疗乳癌分别在36年及3年后各发生血管肉瘤1例该病也见于长期应用*治疗牛皮癣的患者引起肝血管肉瘤的其他物质有镭无机铜和单胺氧化酶抑制剂亦有特发性血色病发生血管肉瘤的报道人类肝血管肉瘤发病有关的因素。
三、肝脏血管肉瘤的患者该如何治疗
局限性结节不伴有肝硬化者，争取早期发现，早期手术切除，术后配合化疗和/或放疗。肝脏血管肉瘤的治疗并不令人满意，由于病人就诊时往往已属晚期，不能进行手术治疗。治疗可采用氟尿嘧啶（5-Fu）、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星（阿霉素）行化疗和/或放疗，可延长生存期。如发生肿瘤破裂出血可考虑行选择性肝动脉栓塞术或外科手术止血。出现血小板减少时可输注血小板或冷沉淀等。
有条件者可行肝移植。
介入治疗
介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
放射治疗
放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化，达到缩小肿块，缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗，对肝脏的损伤减小，血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。
四、肝脏血管肉瘤的预防措施有哪些
许多患者认为，对无症状或症状轻微的肝血管瘤不需作任何治疗，只需要作观察随诊就可以了。少数肝血管瘤确实比较稳定，只要定期观察是可以的，但大部分会保持增大状态，尤其是年龄在30岁以上年龄段患者增大状态更是明显应及时治疗。同时，观察期患者如有肝血管瘤逐步增大。或自感上腹不适、厌食、恶心、长期发热、冷战、盗汗等症状的患者最好及时治疗以免病情恶化。建议你最好尽快送来详细的检验报告，由专科大夫给你提供更为专业的指导。发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧，要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油腻过重，避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。
肝血管瘤为良性病变，肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的。所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。
肝血管瘤的饮食上也有很多需要注意，具体如下：肝血管瘤病人要：忌烟、酒；忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物；忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等；忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物；忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷食物。肝血管瘤的饮食有这些禁忌，光知道了不行，还要实行，而且要坚持，否则也会影响治疗效果的。
总之，肝血管瘤患者平时应多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。
