一、颞下颌关节炎的致病原因是什么
牙齿不正
下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起,就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的,许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎,而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。
肌肉失衡
另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解,使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。
肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降,而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中,患者张嘴时偏向一侧,而不是沿中线的方向,这时可能会听到一种磨擦音或称为捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的,说明牵引下颌的肌肉机能不合适,下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡,就需要进行咬合的矫正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙,就像有些人在紧张时会磨拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适,他们的咬合越紧;咬合越紧,疼痛越严重;疼痛越严重,越感到焦虑,神经越紧张,反过来使咬合更紧,形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。
二、颞下颌关节炎有哪些治疗方法是比较好的
蛋白水解酶药糖
从番木瓜中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的菠萝蛋白酶就是两种可使用的蛋白水解酶,将其在嘴中面颊和牙龈之间含化有消肿的作用。如Clearease糖,每天含化服用三到四次会起到一定效果。
消炎药
萘普生钠、阿斯匹林和其它非类固醇类药物都有疗效。
类固醇
这类药物无论是直接向关节注射还是口服,都应当遵从医生或牙医的意见使用。MRI(核磁共振)检查能提供关节情况的最详细信息,可做为治疗的参考。
让下颌休息
使用丝巾或帽带来支撑下颌,减轻下颌关节承担的重量。
给颞颌关节软骨输送营养
软骨再生。这可能是关节疾病的根本解决方法,长期以来一直是关节医疗界科技攻关的一个命题。诸如利用血小板培植软骨细胞,取用人体其他部位的软骨替换等等,都是学术研究的方向。其中,利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体关节软骨再生,因为简单安全,效果确切,成为80年代之后,各先进国家相继开始的全新的医学尝试。在欧洲,锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,在日本,更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环普遍运用于临床。7g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。十几年的临床结果,证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用,为人类彻底攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。
三、颞下颌关节炎的治疗原则是什么呢
颞下颌关节炎(arthritisofthetemporomandibularjoint)可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。
感染性关节炎
①抗炎治疗:作药物敏感试验,选择抗生素治疗。
②有脓肿形成时应作切开引流。
③炎症消退后,应练习张口及理疗以防发生关节强直。
外伤性关节炎
①局部休息、理疗、镇痛。给抗生素预防继发性感染。
②如有积液或血肿应抽吸,炎症消退后关节腔内注射泼尼松龙(强的松龙)0.5-1.0ml。
退行性关节炎
①修复缺牙以恢复正常咀嚼功能。
②理疗:照射红外线或氦氖激光。
③关节腔内注射泼尼松龙(强的松龙)0.5-1ml,每周1次。3次为一疗程。
①理疗:照射红外线或氦氖激光。
②药物治疗:口服水杨酸类药物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。关节腔内可注射醋酸氢可的松等激素治疗。
四、颞下颌关节炎的检查诊断是怎样的
检查
1、X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等,对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置,可以了解关节的运动状态。
2、关节造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少,造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
3、锥形束CT(CBCT)
CBCT的分辨率很高,可以发现关节硬组织的细微结构变化,对关节病的诊断很有意义。
4、磁共振(MRI)
通过高分辨率的MRI图像,可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况,为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
诊断
颞下颌关节紊乱综合征有很多类型,临床表现复杂多变,治疗方法也各异。因此,颞下颌关节紊乱综合征应该由专科关节医师来作出具体的诊断和治疗计划。
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