一、急性胰腺炎急救措施有这些
1、安置病人,协助患者绝对卧床休息,通知医生。
2、嘱咐患者禁食、水,遵从医生嘱咐留置胃管,胃肠减压,观察和记录胃液的颜色,量及性质。
3、监测生命体征,严密观察病情变化。防止低血容量性休克。
4、建立两路静脉通道,遵从医嘱应用抑酶药物。
5、病人腹痛明显明,及时与医生取得联系,必要时给予止痛药物应用,禁用*。
6、严密观察病情变化,注意呕吐物的颜色、量及性质。
7、高热时可采用冰敷,酒精擦浴等物理降温方法。
8、心理护理,及时处理各种并发症。
9、做好病人及家属的健康教育,介绍本病的诱因及过程,预防复发。
10、做好抢救记录。
那么重症急性胰腺炎该如何治疗,抢救的关键是什么?下面我们一起来看看
重症急性胰腺抢救的关键
重症急性胰腺炎一旦发生,病情发展迅速,演变复杂,并发症发生率、病死率以及医疗费用较高。医生早期识别、积极有效的抢救,阻止病情发展,显得十分重要。下面我给大家分析重症急性胰腺炎抢救成败的关键环节,也许对大家有一定的参考价值。
一、失败的原因
1、重症急性胰腺炎演变复杂、并发症多、发展迅速,短时间(几小时)内出现多器官功能衰竭,给医生检查及抢救机会少,患者很快死亡,即爆发型重症急性胰腺炎。
2、患者中等程度起病,容易被忽视,在治疗过程中病情突然加重,医生和家属都未引起重视,特别是在周未或节假日,待病情进一步恶化才积极抢救。
3、手术指征不严格,发病早期急诊手术,或胆源性重症急性胰腺炎被漏诊,胆囊手术过程中才发现重症急性胰腺炎;术后感染、出血以及多器官功能衰竭无法纠正,患者家属无经济能力继续治疗而放弃生命。
4、患者腹痛未做检查明确诊断,在小医院输液治疗,待病情加重后,再转入上级医院治疗,失去早期抢救机会。
二、成功经验
1、思想上高度重视,剧烈腹痛或腹痛原因不清楚,应全面检查,早期明确诊断。
2、既往有胆源性重症急性胰腺炎、胆囊结石病史,每次胆囊结石急性发作,都要想到并发急性胰腺炎可能,应做急性胰腺炎相关检查明确诊断。
3、重症急性胰腺炎早期与轻症急性胰腺炎难以鉴别,特别是影像学及血生化检查在早期轻度改变,容易被忽视。因此,要动态检查、密切观察症状体征变化,早期诊断早期治疗。
4、一旦确诊重症急性胰腺炎,一定要到大医院专科病房住院治疗,千万不要抱侥幸心理。
5、早期治疗的关键:迅速纠正内环境紊乱,即早期液体复苏、电解质紊乱、酸碱平衡失调、高血糖、高血脂等;同时迅速中药通里攻下、清热解毒,以减少内毒素吸收、减轻全身炎症反应,降低腹内高压,从而阻止病情发展。
6、其它辅助治疗:必要时抗生素预防感染、生长抑素、质子泵抑制剂、营养支持、血液净化、ICU生命支持等。
7、早期动态评估病情变化及治疗效果,每天至少评估4次以上,直到病情稳定为止。评估的目的是及时发现问题,及时调整治疗计划,把疾病扼杀在萌芽阶段。
8、原则:早、准、狠、稳。
二、急性胰腺炎的7个食疗方
1.各种瓜果汁:如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等,均可饮服。有清热解毒功效,并富含维生素,适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。
2.黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,将两者洗净,放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。
3.佛手柑粥:佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。
4.豆蔻粥:肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。
5.煮猪胰:取猪胰500克洗净,加水共煮至烂熟,取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。
6.丝瓜汁饮:取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。每小时服用50毫升,昼夜不停。可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。
7.鹅毛散:取鹅毛20克入锅内炒焦,勿沾油,研末。2次分服,豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺炎急性发作者。
三、急性胰腺炎偏方
偏方一
各种瓜果汁:如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等,均可饮服。有清热解毒功效,并富含维生素,适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。
偏方二
黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,将两者洗净,放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。
偏方三
佛手柑粥:佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。
偏方四
豆蔻粥:肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。
偏方五
丝瓜汁饮:取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。每小时服用50毫升,昼夜不停。可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。
四、急性胰腺炎的治疗措施
急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题。急性胰腺炎有反复发作的趋势,预防措施包括去除病因和避免诱因,例如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症等。胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用,因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。
急性胰腺炎的非手术疗法合理,应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗,同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗生素的应用,营养支持,间接降温疗法预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。当前对急性出血坏死性胰腺炎手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。急性胰腺炎的病死率约10%,几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高,手术治疗可使其降至20%左右。
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