小儿过敏性紫癜是怎么回事 如何治疗预防小儿过敏性紫癜

一、小儿过敏紫癜的因素

可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。

1、感染因素最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

2、食物因素主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。

3、药物因素如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。

4、其他因素昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中，也有引起过敏性紫癜的报道。

二、小儿过敏性紫癜的5大症状

多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。

1、皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

　2、消化道症状半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐，但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。

3、关节症状出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

4、肾脏症状本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

5、其他偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。

三、小儿过敏性紫癜的治疗方式

1、一般治疗卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。

2、对症治疗有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁20～40mg/(kg·d)，必要时输血。

3、肾上腺皮质激素急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。可用泼尼松1～2mg/(kg·d)，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。

4、抗血小板聚集药物阿司匹林3～5mg/kg，或25～50mg/d，1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg·d)，分次服用。

5、其他钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5～1.0mg/(kg·d)，分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)2～3mg/(kg·d)，分次服用，均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化瘀。

四、儿童感冒需慎防紫癜

从中医学讲，多数体态较胖的孩子属于湿热体质，是感冒等疾病的易感人群。湿热体质的孩子一般表现为肢体沉重、舌苔厚腻、心烦懈怠、小便赤短、大便燥结或黏滞、手足心发热等症状，这样的孩子经常发生感冒。现在的家长都很忙，当孩子出现发热时，急忙用急性解热镇痛药，甚至使用长效的，通常可以维持体温8-12小时，导致孩子在晨起和午夜时出现发热，掩盖了病情，尤其是长效解热镇痛药，对孩子体内白细胞的杀伤力是非常大的，导致机体免疫力快速下滑，使病情加重，并延长了治疗时间。所以建议家长，当孩子只是流鼻涕、打喷嚏时，可以在家自行观察，或用一些对症的中药，一旦出现发热的症状，应及时到正规医院就诊，避免滥用抗生素导致耐药，患儿体温超过38摄氏度才考虑使用退烧药。

另外，目前的呼吸道感染多数是病毒性的，使用抗生素不但无效，还会导致呼吸道免疫差。

随着感冒患儿的增多，过敏性紫癜的患儿也明显增多。感冒是过敏性紫癜的主要原因之一。

过敏性紫癜是一种全身性小血管受损而引起的出血性疾病，机体发生变态反应。学龄儿童是该病的易感人群，患儿在起病前往往有上呼吸道感染史，可表现为双下肢有出血点，呈对称性，大小不等，严重的可累及四肢并有疼痛感，有的患儿还会出现腹部疼痛、关节疼痛等症状，甚至出现蛋白尿、血尿等肾脏症状。80%的过敏性紫癜患儿为病毒感染，合并感染后可有发热的症状，虽然是过敏性疾病，但多数患儿查不到过敏原，所以抗过敏药物对该病束手无策。很多医生和患儿家属都选择激素及类激素的药物，虽然可以让病情很快好转或消失，但停药后易使病情反跳加重，对肾脏也可造成一定损害。

由于体质的原因，过敏性紫癜的患儿容易受天气变化、感冒、吃引起过敏的食物等影响而加重病情或反复发作。所以家长应注意患儿的保暖，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物，尤其是发作期，应做到清淡饮食。

过敏性紫癜很容易累及到患儿的肾脏，多数经过系统治疗后可恢复正常，但如果不系统治疗、反复发作，少数可发展为慢性肾炎，甚至肾功能衰竭。所以患儿应该定期做尿检，在进行过敏性紫癜治疗的同时，应该做好肾脏的保护。

有过敏性紫癜史的患儿应预防呼吸道感染，饮食有节，经常参加体育锻炼。