新生儿肝炎的治疗 了解新生儿为何会患肝炎

一、新生儿肝炎的治疗方法有哪些

1、改善喂养

婴儿肝炎综合征合并肺炎时，容易呛奶，所以在牛奶中加入糕干粉，调成稠奶。喂奶时取婴儿半卧位，喂奶后拍背，溢出胃中气体，是防止呛奶的有效措施。脂肪泻的患儿喂脱脂奶。

　2、保肝治疗

轻度患儿服复合维生素B和维生素C、心肝宝；重度患儿静脉滴入肝泰乐和能量合剂。

3、病因疗法

有些病因是可以通过治疗消除的。如胆道闭锁、胆总管囊肿可做相应的手术加以治疗；如为细菌感染，则应选用有效抗生素静脉滴入；如为先天性代谢缺乏病引起的，例如半乳糖血症，则应限制乳品。

4、支持疗法

为了提高机体免疫功能，可少量输新鲜血、血浆或注射丙种球蛋白。

5、合并症治疗

肺炎是婴儿肝炎综合征的主要合并症，所以在治疗肝病的同时，积极治疗肺炎，最好能根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素。合并低钙血症和手足搐搦症的孩子，应静脉输入葡萄糖酸钙，使血钙恢复到正常水平。

二、新生儿肝炎有哪些发病原因

新生儿会因为乙型肝炎、单纯疱疹、柯萨奇等病毒，或者是李司忒氏菌、弓形虫等其它细菌感染上肝炎。这种感染不仅仅是在胎儿出生以后，也会发生在孕期或者是分娩的时候，此外少部分病例和新生儿代谢功能有先天性缺陷有关。

1.感染因素

这是比较常见的情况，大多是由各类病毒（甲、乙肝病毒，柯萨奇病毒等等）引起的，此外还有一部分是细菌性的感染，比如梅毒螺旋体、弓形虫等等。

　2.胆汁排泄障碍

这种情况主要是因为处于肝脏外面的胆管发育不健全，或者是胆汁过于黏稠造成的。此外肝脏或者是胆道中有肿物也可以引起新生儿肝炎。

3.代谢缺陷病

比如α1－抗胰蛋白酶缺乏症，或者是半乳糖血症的等等。这些疾病大多是在妊娠期间，孕母感染了单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等引起的。这些病毒不一定导致母体发病，但是会直接传给胎儿。此外，如果孕妇曾患过乙型肝炎或者是宫内感染，那么生下宝宝患新生儿肝炎的几率要比其他新生儿高。

三、新生儿肝炎的鉴别

1.病史及体征

（1）通常男宝宝患肝炎的几率较高，女宝宝胆道闭锁的发生率较多。

（2）通常肝炎宝宝的黄疸问题比较轻，而且病情变化会有浮动，药物治疗之后有明显好转。而胆道闭锁的黄疸问题比较严重，而且会持续加重，宝宝粪便也会转为白陶土色。

（3）通常肝炎导致的肝肿大问题会轻一些，基本上不会超过右季肋下4厘米。而胆道闭锁肝肿大情况比较严重，轮廓明显、质地很硬，而且常并发脾肿大。

2.实验室检查

（1）血清胆红素动态检测：随着病情发展，两者的血清胆红素浓度变化不同，若是患肝炎其呈下降趋势，若是患肝胆闭锁却是逐渐上升。如果是重型淤胆性肝炎，也会出现持续上升的情况，所以仅依据这种方法鉴别不准确。

（2）低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定：胆道闭锁会导致胆汁瘀滞在肝脏中，所以其血清Lp-X会明显升高，肝炎早期表现为阴性。如果出生一个半月以后，测定结果依旧为阴性，那么所患疾病就可以排除胆道闭锁。

（3）胆酸定量测定：在发病的早期，两者血清胆酸量是不一样的，一般胆道闭锁的血清胆酸量会高于肝炎，做动态检测可以提高鉴别准确率。

（4）胆红素量测定：检测十二指肠引流液，看看其中胆红素量，如果不断降低就是肝炎，升高基本上就是胆道闭锁。

　3.影像学检查及其他

（1）B超：无创伤而且可以持续观察，所以是首选方案。因为肝炎不会影响到胆管，所以其管腔是正常大小，而胆道闭锁会直接影响到胆管，导致其无法探出，或者是线形条索状。

（2）99mTC-IDA：闪烁法排泄试验：注射放射性药物后，两者的显影情况不同，若是肝炎，虽然肝功能较弱，但胆管呈开放状态，所以肠管影像可见；而胆道闭锁的肝功能虽然基本正常，虽然五分钟后肝脏影像可见，但未见胆管、肠管影像。

因此看不到肠管影像。

（3）MRCP(磁共振胆管系统水成像)：这种技术图像很清晰，可以很好的显示出肝内胆管和比邻的关系，以便鉴别出胆道闭锁与新生儿肝炎。

（4）腹腔镜检查：腹腔镜可以直接观察肝脏的形态、大小和色泽，医生可以根据这些检测结果来鉴别。

（5）肝穿刺病理组织学检查：肝炎主要是肝实质细胞的病变，而胆道闭锁主要是胆小管增生以及胆汁的瘀滞。

四、新生儿肝炎如何预防才好

1.避免乙肝的母婴传播

（1）在决定怀孕之前，最好做一个检查,检查自己的肝功能和病毒复制情况,根据医生的指导，选择最佳怀孕时间。若是检查发现病毒的复制水平偏高，那么最好做过治疗再怀孕，减少宫内感染几率。此外，抑制病毒复制的药物会影响到胎儿的发育，所以不建议孕期服用，主要还是以孕前治疗为主。

（2）有文献指出，怀孕晚期用高效价乙肝免疫球蛋白能极大降低母体内的乙肝病毒滴度，减少胎儿感染几率。不过根据国家规定，这种药物主要应用于临床，所以购买渠道要注意，最好根据医生的处方服用，不要私自使用。

（3）选择硬件和软件条件都很好的医院做孕期检查和生产，这样能有效监测母婴情况，而且医生更专业，能妥善处理生产时候的各种突发情况。

2.及时接种乙型肝炎疫苗

如果怀孕的时候，孕妇有高传染性的乙型肝炎，那么在孩子出生以后，及时接种乙肝疫苗是非常有必要的。

（1）接种时间：出生满24小时，接种第一针疫苗，满月后是第二针，等到孩子半岁接种第三针。

（2）接种部位：均为大腿前外侧的肌肉注射。

（3）禁忌：先天性畸形并且内脏有严重障碍的宝宝，在出现呼吸不畅、昏迷、窒息等问题的时候，是不可以接种疫苗的。此外，早产儿接种时间需延后,满月后才可注射。

（4）接种反应及注意事项：接种之后局部可能有疼痛感，会出现肿块。少部分宝宝有轻微发烧、食欲衰退等情况,不过一般持续2-3天即会自行痊愈。