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新生儿肝炎 如何预防新生儿肝炎

一、新生儿肝炎的症状有哪些呢

起病较缓。常在生后数天至数周内出现黄疸,持续时间较长,可伴有食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅,严重时可呈灰白色,但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大,质稍硬。少数脾脏亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或宫内生长障碍。

新生儿肝炎病因

(1)各种病毒:巨细胞病毒、各种肝炎病毒等;

(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁;

(3)代谢缺陷病:如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者,新生儿发病率高。

二、如何预防新生儿肝炎呢

如何避免乙肝的母婴传播

首先,在决定是否妊娠之前,应该到医院检查自己的肝功和病毒复制水平,听从医生指导,选择妊娠时机,如孕前检查乙肝病毒的复制水平较高,则宫内感染可能极大,应先接受治疗,再妊娠。由于抑制病毒复制的药物对胎儿会有一定的影响,故孕期使用禁忌较多,用量及疗程均受限制,不亦广泛使用,所以孕前的治疗至关重大。

其次,有文南献报导妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白,可有效降低母体内乙肝病毒的滴度,从而减少母婴传播。目前此药已通过国家药检局质量检测,可用于临床使用,但要注意购药渠道,最好按医院处方使用,不要私自使用。

第三选择一家各方面条件优秀的医院作为孕期检查及分娩的医院,这样一方面可有效监测母婴平安,另一方面产时的处理极为关键,不要图一时方便,耽误宝宝的终生健康。

乙型肝炎疫苗接种注意事项

乙型肝炎在我国的发病率很高,慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病,那么孩子出生后的患病可能性达到90%,所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗,出生24小时后,为每一个新生儿常规接种。

接种时间:出生满24小时以后注射第一针,满月后第二针,满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

禁忌:如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者,出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时,不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。

 接种反应及注意事项:接种后局部发生肿块、疼痛;少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退,大都在2-3天内自动消失。

三、新生儿肝炎的鉴别方法有哪些呢

因为新生儿的肝炎和胆道闭锁的症状和体征相似,但是治疗方法是完全不一样的,所有一定要做好鉴别工作。目前医生会以下方法来鉴定:

1.病史及体征

(1)通常男宝宝患肝炎的几率较高,女宝宝胆道闭锁的发生率较多。

(2)通常肝炎宝宝的黄疸问题比较轻,而且病情变化会有浮动,药物治疗之后有明显好转。而胆道闭锁的黄疸问题比较严重,而且会持续加重,宝宝粪便也会转为白陶土色。

(3)通常肝炎导致的肝肿大问题会轻一些,基本上不会超过右季肋下4厘米。而胆道闭锁肝肿大情况比较严重,轮廓明显、质地很硬,而且常并发脾肿大。

2.实验室检查

(1)血清胆红素动态检测:随着病情发展,两者的血清胆红素浓度变化不同,若是患肝炎其呈下降趋势,若是患肝胆闭锁却是逐渐上升。如果是重型淤胆性肝炎,也会出现持续上升的情况,所以仅依据这种方法鉴别不准确。

(2)低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:胆道闭锁会导致胆汁瘀滞在肝脏中,所以其血清Lp-X会明显升高,肝炎早期表现为阴性。如果出生一个半月以后,测定结果依旧为阴性,那么所患疾病就可以排除胆道闭锁。

(3)胆酸定量测定:在发病的早期,两者血清胆酸量是不一样的,一般胆道闭锁的血清胆酸量会高于肝炎,做动态检测可以提高鉴别准确率。

(4)胆红素量测定:检测十二指肠引流液,看看其中胆红素量,如果不断降低就是肝炎,升高基本上就是胆道闭锁。

 3.影像学检查及其他

(1)B超:无创伤而且可以持续观察,所以是首选方案。因为肝炎不会影响到胆管,所以其管腔是正常大小,而胆道闭锁会直接影响到胆管,导致其无法探出,或者是线形条索状。

(2)99mTC-IDA:闪烁法排泄试验:注射放射性药物后,两者的显影情况不同,若是肝炎,虽然肝功能较弱,但胆管呈开放状态,所以肠管影像可见;而胆道闭锁的肝功能虽然基本正常,虽然五分钟后肝脏影像可见,但未见胆管、肠管影像。

因此看不到肠管影像。

(3)MRCP(磁共振胆管系统水成像):这种技术图像很清晰,可以很好的显示出肝内胆管和比邻的关系,以便鉴别出胆道闭锁与新生儿肝炎。

(4)腹腔镜检查:腹腔镜可以直接观察肝脏的形态、大小和色泽,医生可以根据这些检测结果来鉴别。

(5)肝穿刺病理组织学检查:肝炎主要是肝实质细胞的病变,而胆道闭锁主要是胆小管增生以及胆汁的瘀滞。

四、新生儿肝炎护理方法有哪些呢

 1.做好消毒措施

患同一种疾病的宝宝可以在一个病房,但是二者需要有床边隔离;每天要开窗通风两次,每次半小时左右,同时注意预防蚊虫飞入;给宝宝护理之后,要尽快做手部消毒,此外病房地板、橱柜以及宝宝的日常用品也要每天消毒,以防交叉感染。

 2.休息和体位

平常让孩子多休息,避免哭闹,这有利于肝功能的恢复。最好选择平卧,确保肝、肾血血液供给。做事情要轻柔,减少噪声,避免打扰宝宝休息。

3.饮食注意

注意宝宝营养供给,要选择容易消化并且富含蛋白质、维生素食物。比如豆制品牛奶鸡蛋西红柿、苹果等等。如果宝宝不能进食或者是拒乳、呕吐,那么就要通过打点滴来补充营养,比如高渗葡萄糖液、复方氨基酸等。

 新生儿肝炎如何治疗

·用药

治疗主要以保肝为主,注意提供足够的热量和维生素,选择对肝脏没有毒副作用的药物。如果黄疸比较严重,可以选择松抗炎(剂量为2mg/kg/天),用于疏通胆管,一般要用药4-8个礼拜,同时还要预防其它的感染问题。如果病情轻微,可以选择一些清热清热、利湿的中药,比如比如茵陈蒿汤等等。病因明确的宝宝,可以直接做针对性的治疗。

·饮食

患儿会有食欲差、脂肪吸收不良的情况,所以身体所需的脂肪酸、脂溶性维生素以及热卡会比较缺乏,所以宝宝日常饮食要多注意。蛋白质和脂肪的供应要适量,以免身体超负荷。如果宝宝无法进食,就要注意打点滴补充营养,葡萄糖按8~12mg/kg/min量供给,必要时需肌肉注射一些维生素A、K、D、E。

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