一、什么是假膜性肠炎
假膜性肠炎是一种急性肠道炎症，多发生在50～60岁的中年人，女性多于男性。因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名，本病易发生在大手术和应用广谱抗生素后，故又有人称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎。假膜性肠炎的实质是肠道内菌群生态平衡失调，肠道菌群通过以下机制起到非特异性免疫作用：①H2O2作用；②细菌毒素作用；③占位性保护作用；④有机酸的作用；⑤争夺营养作用。可见于休克、心力衰竭、尿毒症、结肠梗阻、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血、心肺慢性疾病等。
诊断
1.腹泻前有某些抗生素使用史。
2.有典型的临床表现如腹泻、腹胀、发热、白细胞计数增加，严重时有便血、中毒性肠麻痹、肠穿孔、中毒性休克。
3.粪便细菌学分离，鉴定有难辨梭状芽胞杆菌。
4.粪便过滤液或分离菌株培养的过滤液有毒素，在组织培养中具有细胞病理效应，且能被难辨梭状芽胞杆菌抗毒素或污泥状芽胞杆菌抗毒素所中和。
二、假膜性肠炎的病因是什么
假膜性肠炎是由两种菌群产生毒素致病。
1.难辨梭状芽胞杆菌
难辨梭状芽胞杆菌是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因，1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的严格厌氧的革兰阳性杆菌。这种细菌是体内常驻细菌存在于正常人的肠道中。在未接受抗生素治疗的患者中，难辨性梭状芽胞杆菌数量仅占厌氧菌的2%～3%，细菌产生的毒素少，甚至不产生对人体致病的毒素。人群中难辨梭状芽胞杆菌的检出率为5%～13%，正常情况下这些细菌互相制约，不能大量繁殖，也不会导致发病。长期使用大量抗生素，能抑制肠道内各类细菌的生长，不受抗生素影响的耐药性难辨梭状芽胞杆菌则迅速繁殖，大便中的难辨梭状芽胞杆菌可高达厌氧菌的10%～20%，产生大量的外毒素，引起黏膜坏死、渗出性炎症伴假膜形成，在所有假膜性肠炎的大便中都几乎可找到这种外毒素。
2.凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌
当使用大量广谱抗生素后（如土霉素、氯霉素、四环素、氨苄青霉素、先锋霉素等）抑制了肠道内包括大肠杆菌在内的各种菌群，耐药的金黄色葡萄球菌则大量繁殖产生外毒素，导致假膜性肠炎的发生。把这类患者的粪便涂片做革兰染色可找到成堆的球菌，如将这种细菌产生的毒素给动物注射也可以发生假膜性肠炎。
三、假膜性肠炎的临床表现是什么
本病一般发生于肿瘤、慢性消耗性疾病及大手术后应用抗生素的过程中，大多数起病急骤，病情发展迅速。发病时间最早的可在开始用药后几小时，但也可在停药后3周左右，约有20%的患者在停抗生素后2～10天内起病。
1.发热
10%～20%的患者发热、白细胞计数升高，个别的可呈现类白血病反应样血象。轻型患者多呈中等发热，重型患者可出现高热。
2.腹泻
是本病突出的症状。由于黏膜炎症及外毒素刺激损害了病变肠管的吸收功能，影响肠道对肠内容物的吸收，使肠壁向肠腔内分泌的水、钠增加，液体渗入肠腔，造成大量肠液积聚引起腹泻。腹泻的程度取决于细菌的数量、毒力的大小以及患者的抵抗力。轻者一天数次稀便或十数次水样便，停用原使用的抗生素，投有针对性的药物后可治愈；重者出现严重的腹泻，排出有腥臭味脓性黏液血便，每天可多达20～30次，每天排便量可达4000ml，甚至多达10000ml。粪便中时有血或斑块样假膜出现，感染金黄色葡萄球菌往往是草绿色水样便，难辨梭状芽胞杆菌可为黄色蛋花样稀水便。如出现中毒性肠麻痹不能排除积聚在肠腔内的大量液体，腹泻次数反而减少，但病情变得更加严重。腹泻一般在停药后5～8天即停止，个别可持续2～3周，甚至两个月。腹泻可分两型：一为大量绿色水样便，可类似霍乱。每天在便量4000～5000ml，致使体液大量丢失，引起脱水和电解质紊乱，再由细菌霉素和坏死组织霉素的吸收而致代谢性中毒。患者往往出现休克，此时可有少尿，甚至明功能不全的表现。另一型为黄绿色黏液便，每天3～4次，多至10余次，量少，部分有血便。
3.腹痛、腹胀
在炎症及肠液毒素的刺激下肠管呈痉挛性收缩从而引起不同程度的腹痛，重者可很剧烈伴有早期的肠鸣音亢进。肠管蠕动功能紊乱后，不能有效地排空积聚肠内的液体和气体导致腹胀。假膜性肠炎是在频繁腹泻的同时出现腹胀而不同于一般的腹泻。严重者可有典型的中毒性巨结肠症症状，重者有腹痛、腹胀、肠型、全腹肌抵抗和压痛、肠鸣减弱或消失。有肠坏死、穿孔者出现弥漫性腹膜炎，全腹肌出现明显的抵抗、压痛反跳痛，腹胀更为明显，全身的中毒症状更加重，以致陷入感染中毒性休克。有的患者出现腹水。
4.毒血症和休克
是重症患者晚期的表现。大量毒素吸收后出现食欲明显减退、高热、心动过速、精神萎靡、谵妄、定向力差、意识障碍、呼吸深促、手足发凉、血压不稳等，最后导致肝、肾功能不全而陷入不可逆性休克。个别患者起病急骤，主要表现为高热、严重腹胀、呕血、便血，数小时内出现休克、死亡。
四、小儿假膜性肠炎的饮食禁忌是什么
假膜性肠炎饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃保护胃肠粘膜的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃膳食纤维类食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
牛奶牛奶富含有大量的优质蛋白质，具有保护胃黏膜肠道粘膜的作用，利于肠道疾病患者的恢复的。每天300-500毫升为宜。
柠檬柠檬富含有大量的维生素C，具有抗菌消炎的作用，对炎症感染的患者有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。
冬瓜冬瓜是属于膳食纤维类食物，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，促进消化的作用。每天200-300克为宜。
饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、胡椒；2忌吃不容易消化的食物；如粽子、米粑；3忌吃富含油脂的食物；如猪油，肥肉、奶油。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激导致肠道粘膜水肿，充血，加重疾病，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
米粑米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。
猪油猪油是属于富含油脂的食物，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。
