一、咽炎的病因病理
咽炎(pharyngitis)为咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织常被累及,炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔,以秋冬及冬春之交较常见。主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。慢性咽炎又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎,其中慢性单纯性咽炎较多见,病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,黏膜及黏膜下结缔组织增生,黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。患者常咯出咽内黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下。多见成年人,病程长,易复发,症状顽固,较难治愈。
主要为病毒和细菌感染。多由飞沫或直接接触而传染。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道,可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。咽部富含淋巴组织,它们聚集成团称扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织,因此咽部是人体阻挡病原体,尤其是病菌入侵的主要门户之一。但由于咽部结构复杂,易于沉积食物残渣等异物,因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。
另外,全身抵抗力减弱,如疲劳、受凉、烟酒过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。
二、咽炎具体的临床表现
1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至恶心。
(2)咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。
2.链球菌性咽炎
为急性咽炎中最为严重的类型,是由A组乙型链球菌感染所致,可导致远处器官的化脓性病变,亦称为急性脓毒性咽炎。起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧,随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部,则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重,可发生惊厥。
3.慢性单纯性咽炎
全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。
4.急性咽炎
起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感,继而有咽痛,多为灼痛,吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人,而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者,可伴有较重的全身症状,如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等,甚至有恶心、呕吐。
三、咽炎能引起打呼噜吗
我们都知道有很多人在睡觉时常打呼噜,引起打呼噜的原因有很多,慢性咽炎是引起打呼噜原因的一种,
咽喉炎是可能会引起打呼噜的,尤其是慢性增生性咽炎的人,咽壁肥厚,淋巴滤泡增生、鼻咽部肿胀。由于炎症长期刺激,软腭也充血、肿胀、增厚,悬雍垂变粗变长,均能使咽部变得狭窄,对呼吸气流的阻力增大,发出鼾声,严重的可出现呼吸暂停或者窒息。患者每于睡梦中惊醒,或有噩梦、呼叫、四肢乱动等,长久下去,由于呼吸气量不足,血氧分压下降,对心脑等重要脏器有较大危害。
慢性咽炎其症状有咽部发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,患者应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵,草珊瑚含片,保安散等,可同时配合泡茶饮:双花,麦冬,胖大海,生甘草各等份,开水冲泡频服,因此不能乱吃抗生素,最好到医院检查,有医生指导用药比较安全。
四、打鼾的原因有生理性和病理性两大类
一、生理性打鼾是正常人睡眠时候体位不合适,枕头过高或过低,或由于身体过度疲劳、饮酒、咽部肌肉松弛度增加,舌体后坠等造成的。老年人咽肌松弛,肥胖者脂肪堆积,使软腭振动增大,或呼吸时的气体阻力及心脑血管病、肝肾疾病、代谢障碍等全身性疾病导致的鼻腔、咽腔狭窄,软腭的形态、活动异常引起打鼾。
二、慢性咽炎、鼻炎、扁桃体肥大,咽壁肥厚,淋巴滤泡增生、鼻咽部肿胀。由于炎症长期刺激,软腭充血、肿胀、增厚,悬雍垂变粗变长,均能使咽部变得狭窄,对呼吸气流的阻力增大发出鼾声,严重的会出现呼吸暂停或者窒息。很多慢性咽炎患者有很多有不同程度的打鼾,将慢性咽炎治愈了,打鼾也不治而愈。而小儿睡眠打鼾,多由于扁桃体肥大或者增值体肥大引起。因此,经常打鼾的人应到耳鼻喉科仔细检查,如果是由于慢性咽炎或者扁桃体、增殖体肥大所引起,则应积极治疗;若保守疗法效果不好,可实行悬雍垂缩短术、软腭紧张术、增殖体摘除术,以减轻咽腔阻力,改善症状。查出病因后,应及时治疗,以免延误病情,危害身体。
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