一、小儿远视的形成原因
远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种，在出生时，人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视。可以说婴儿的远视眼是生理性的，之后随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长。待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响，使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼，反之发育过程即成近视眼，真正屈光度为零的正视眼是少数。一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的，但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发育不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。眼的前后轴变短，亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平；再者球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显。远视眼的另一原因为曲率性远视。它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光。第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致，系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视。
二、小儿远视的危害是什么
正常眼球在调节松弛的状态下，光线经过眼的屈光系统屈折以后，焦点恰好落在视网膜上，从而看清不同距离的近处目标。由于小儿眼前后径较短，在视网膜后形成虚焦点，便形成远视。生理性远视不会引起视力下降，中高度远视患儿不仅近视力差，而且远视力也有不同程度的下降，即远近都看不清楚，可有视物眯眼等表现。但不象大人远视那样会伴有视力疲劳，眼球、眼眶和眉弓部胀痛等的表现。小儿远视可引起斜视。据统计，儿童内斜视中约75%是由远视眼引起。正常眼睛注视近处目标时，除需要动用眼球屈光系统的调节以增强眼的屈光力，为保证双眼对准注视目标，双眼还需要内转，称为集合。而远视患者为了获得清晰物像，无论看远看近，都需要使用调节。过多的调节必然伴随过多的集合而诱发眼球内斜视，即俗称的“斗鸡眼”。内斜视不仅进一步影响视力，而且由于会破坏双眼单视功能及影响外观等，继而会影响孩子的自信心，产生心理方面的问题。小儿远视又是弱视的病因之一。屈光不正性弱视是由于视觉发育的关键时期，进入眼内的光线在黄斑形成的物像模糊不清，影响视觉发育。正常眼科检查无器质性病变，矫正视力低于0.8。而未经矫正的远视患者看近或看远时，视网膜黄斑不能形成清晰的物像，因而易导致弱视的形成。如果在儿童视力发育期内出现远视，就会引发不同程度的弱视。这时不仅会出现视力下降，还会出现眼位或一些视功能的异常。
三、小儿远视的治疗方法
确定孩子有远视后，家长一定不可掉以轻心。儿童远视一旦发现，及早治疗。婴幼儿处于视力发育的敏感期，这个阶段也是治疗远视和弱视的最佳时机，过了这个时期则疗效欠佳，尤其是弱视，成年后治疗则基本无效。因此，家长一定要定期给孩子做视力检查，以便及时发现病情。有的家长担心孩子太小，还不会读解视力表，其实这种担心是没有必要的。一般儿童在3岁以后即可学会正确读解视力表，若此时出现远视、弱视，是可以检查出来的。小儿远视引起弱视的屈光矫正屈光不正性弱视多见于高度远视，此类弱视发病于幼儿，由于在视觉发育期间，视网膜上的物象始终是模糊不清的，大脑视觉中枢长期接受这种模糊的刺激，久而久之，形成弱视。因此，屈光不正性弱视的治疗前提是矫正屈光不正，使视网膜上的物象清晰明确，以利于视觉的恢复，在配镜是应以获得清晰的最佳视力为准。戴镜以后每半年到一年重新验光一次，一直戴用最佳视力的远视矫正眼镜。小儿远视合并共同性内斜视的屈光矫正眼镜处方的确定应根据两个指标，一是眼位，二是视力。如果较低矫正屈光度既能保持眼球为正位，又能获得较好视力、则可处方选用此种屈光度的眼镜（一般是患者的显远视加上一部分隐远视的屈光度）。如果获得较好视力的屈光度不能使眼球成为正位，则应继续增加远视屈光度以期使眼球正位。处方的原则应以保证眼球不出现斜位为主，视力可暂不考虑。戴镜后随着时间的推移，调节力渐渐迟缓，视力将逐渐提高达到正常。为了患者开始戴镜时容易接受，应在睫状肌麻痹情况下戴用。共同性内斜视的远视患者戴镜时常需全部矫正甚至过度矫正。为了维持患者的调节的紧张力。共同性内斜视患者戴用远视矫正眼镜后，如果戴镜远，近斜视度完全消失，摘掉眼镜后斜视度数又出现，为完全控制，此类斜视为全部调节性的内斜视。另一部分不能以戴镜矫正，应积极采用其他治疗如手术治疗等。如果戴镜经过三个月完全不能控制眼位，证明斜视为非调节性，亦应采用其他治疗。患有共同性内斜的远视眼在儿童期远视同样逐渐减小，如长期戴用全部矫正远视眼镜会妨碍其生理性远视的自然减退，使之停下来，同时还可引起辐辏近点后退或调节力的发育不足，可使眼位由内斜变为外斜或引起近距离视力疲劳。因此，共同性内斜视戴远视矫正眼镜后如斜位已被控制，眼镜度数应逐渐减少下来，一般半年到一年调整一次，最后可减少至正常矫正度水平。
四、小孩远视眼的症状主要表现
（1）视力障碍：远视患者为了要保持清晰的视力，不论看远看近，都需要运用调节。因此，主觉视力的好坏和调节功能是否健全有密切关系。高度远视患者尽管高度使用调节，视力仍不清楚。因此在近距离工作时，反而放弃调节，而把目标靠近眼前，表现出一种貌似“近视”的姿态。轻度远视的远距视力，虽可通过调节达到正常，但近视力则常因调节不足而感到模糊，因此常常将目标放得远些，以便取得清晰的物像。（2）视疲劳：远视患者经常运用调节功能，近工作时调节更为强烈，因此容易引起视力疲劳。通常表现额部和颞部疼痛。疼痛起自眼内或眼后部，甚至波及后颈或整个头部，这种情况在持续使用眼睛的时候更为突出。看书、写字时间稍久，字迹模糊；休息片刻，可能好转，再继续工作后又会感到模糊。这就是视力疲劳的典型表现。孩子远视眼不能轻视，一旦发现孩子眼睛看不清东西，或是说看东西还会引发头痛，那么这时就要带孩子上医院抓紧治疗了，做个全面的眼部检查，早期发现眼睛问题，早期治疗。
