肺部感染胸腔积液怎么办 胸腔积液有哪些治疗方法

一、有哪些治疗胸腔积液的方法

一、手术

1、胸膜分流术。近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。

2、闭式引流。用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1、胸腔内化疗。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。

2、短小棒杆菌。采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌有一定临床价值。

三、免疫治疗

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞（lak）联合基因重组白细胞介素2ril2）胸腔内注射，治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%，部分有效36%，无效9%。

四、中药治疗

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。

五、其它疗法

其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗，都具有较好的疗效。

二、胸腔积液早期症状会是什么

一、临床表现

1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。

2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。

3、全身症状取决于胸腔积液的病因。

4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。

二、诊断依据

1、胸闷、胸痛、气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5l时，x线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、b超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。ct检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。ct检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出x线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。

三、对于心包积液有哪些护理措施

心包积液现在发病率是越来越多，尤其是对于中年女性更为的多见，其造成的原因跟感染和非感染、心力衰竭、心脏损伤等因素有直接的联系，使其患者会明显感觉心慌、胸骨后疼痛等症状，除了积极的加以治疗，在其日常护理方面更要加以对待。那么，对于心包积液有哪些护理措施呢？

1、强调充分休息、加强营养、坚持长期服药治疗的重要性。

2、选择高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，补充疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。

3、鼓励病情稳定者参加力所能及的运动及社交活动，有利于病人释放不良的情绪，也可增强机体抵抗力;症状明显者应注意卧床休息。

4、坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。

5、避免受凉，防止呼吸道感染。

6、定期门诊随访，出现异常情况随诊。

四、老年人胸腔积液与胸膜炎是怎么引起的

(一)发病原因

老年胸腔积液的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：①漏出性：常见于心血管疾病，如心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时。②渗出性：常见于感染性炎症，如结核、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等;恶性肿瘤，包括原发肺癌、肺转移癌、淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;化学性炎症，如尿毒症等。③血性：常见于恶性肿瘤、肺梗死、外伤等。

(二)发病机制

胸腔内的液体动态平衡=滤过系数×[(平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)]。正常情况下胸腔内液体从胸膜(主要是壁层胸膜)毛细血管的动脉端流出，其80%～90%从毛细血管的静脉端吸收，剩余部分经淋巴系统回收。当平均毛细血管静水压上升时，如心力衰竭;或血浆胶体渗透压降低时，如慢性肝肾疾病;或毛细血管胶体渗透压上升时，如胸膜炎症使毛细血管透过性增加，大量蛋白质外渗。上述因素均可使胸腔内液体的流出量超过回收量而形成胸腔积液。恶性肿瘤侵蚀血管，血液有形成分及蛋白质外漏使毛细血管周胶体渗透压升高，它还可能压迫阻塞淋巴管使平均毛细血管静水压上升。

随着我国老年人的逐渐增多，老年人胸腔积液与胸膜炎的发生率也会增高，所以更需要大家了解老年人胸腔积液与胸膜炎的引发原因，经可能的避免老年人胸腔积液与胸膜炎的发生。