一、宝宝过敏性紫癜的表现
1、单纯紫瘢型:此型以皮肤出血为主,典型表现为双下肢臂部见对称型分布,分布于肢体伸侧及关节周围,暗红色斑丘疹,高出于皮肤表面,加压后不退色,分批出现,重者可伴有荨麻疹及多形性红斑,甚至两个合成一个大包皮,中心有血性物质在,约2-4周消退。
2、腹型,除皮肤紫瘢外,还有腹痛及其他胃肠症状,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻,呕血,便血,主于脐周发作性疼痛,有时可发生肠套叠,有时腹痛发生在皮肤紫瘢之前容易误诊为急腹症,此乃胃肠粘膜有紫瘢出现之故。
3、关节型,除皮肤皮疹尚有关节受累,双膝肘关节出现疼痛红肿。
4、肾型,除皮肤皮疹外尚有肾脏受累的症状,如蛋白尿,血尿,管型,少数有浮肿,高血压,有肾改变的恢复快,易发生,通过呼吸道感染等即易出现血压少数转为慢性肾炎。
5、混合型,同时有二种类型混合在一起即称混合型,大多数皮肤皮疹后均见肾脏改变,有镜下血尿的可达20%。
二、小儿过敏性紫癜是什么原因
(一)发病原因
可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
1.感染因素
最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,结核杆菌,伤寒杆菌,肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎,扁桃体炎,猩红热,菌痢,尿路感染,脓疱疮,结核及病灶感染(皮肤,牙齿,口腔,中耳)等,病毒感染中有风疹,流感,麻疹,水痘,腮腺炎,肝炎等,寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫,鞭虫,绦虫,血吸虫,阴道滴虫,疟原虫感染等。
2.食物因素
主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼,虾,蟹,蛤,蛋,鸡和牛奶等均可引起本病。
3.药物因素
如氯霉素,链霉素,异烟肼,氨基比林,阿司匹林,磺胺类等药物均有引起本病的报道。
4.其他因素
昆虫咬伤,植物花粉,寒冷,外伤,更年期,结核菌素试验,预防接种,精神因素等均可引起,另外在血液透析病人,淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。
(二)发病机制
在上述因素的致敏作用下,体内发生变态反应,其机制有如下可能:
1.速发型变态反应
致敏原进入机体后,与体内蛋白质结合形成抗原,抗原经过一定的潜伏期(5~20天),刺激免疫组织和浆细胞产生IgE,IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围,胃腔,皮肤),当再遇到同一抗原刺激时,抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合,激活该细胞中的酶系统,使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质,如组胺,5-TH,缓激肽,过敏慢反应物质(SRS-A),也能兴奋交感神经,释放乙酰胆碱,SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代谢产物LTE,LTD4所组成,LTC4在γ谷氨酰转肽酶作用下,转变为LTD4,后者在二肽酶作用下转变为LTE4,这一系列生物活性物质,主要作用于平滑肌,引起小动脉,毛细血管扩张,通透性增加,组织,器官出血,水肿。
2.抗原-抗体复合物反应
这是主要发病机制,致敏原刺激浆细胞产生IgG(也产生IgM和IgA),后者与相应抗原结合形成抗原抗体复合体,其小分子部分属可溶性,在血液中可以沉淀于血管壁或肾小球基底膜上,激活补体系统所产生的C3a,C5a,C5,C6,C7可吸引中性粒细胞,后者吞噬抗原-抗体复合物,释放溶酶体酶,引起血管炎,累及相应器官,另一部分免疫复合物中,抗体多于抗原,复合物分子量大,属非溶性者而沉淀下来,被单核巨噬细胞系统所清除,一般不产生病理变化。
3.细胞因子的作用
已有报道过敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受体(sTNFR)在正常范围,而sIL-2R水平升高,在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中,有多种致炎因子如IL-1α,IL-1β,TNF-α和LT等的表达,最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明显升高,是正常人水平上限的5~40多倍,提示细胞因子参与过敏性紫癜的发病机制,IL-4促进IgE合成,可能是该病过程中的重要因素。
三、过敏性紫癜会有哪些危害
1、反复发作,过敏性紫癜的危害可能会出现并发症,如胃肠炎、肾炎、关节炎等,表现的症状如腹痛、尿中潜血或出现尿蛋白、关节疼痛等;
2、紫癜反复发作反复出现,给人的一种思想压力大,以为此病不能治好,对治疗失去了信心,延误了治疗时机,这就是过敏性紫癜的危害;
3、医生告诉他们说如果不能治愈,可能会得肾病尿毒症,这当然是事实,但也加大了病患者的心理负担,产生了病急乱投医,不能科学诊治,反而害了病人,这也是过敏性紫癜的危害;
4、过敏性紫癜的危害还有医生没有办法或急于为了控制病情,大量用激素治疗或滥用激素,导致激素的副作用表现明显,给病人造成了很大的痛苦,如多毛症、肥胖、股骨头坏死、满月脸等问题,还会出现免疫系统更大的问题,给病人造成无尽的绝望与痛苦等等。
四、小儿过敏性紫癜怎样预防
1、避免接触可能致敏的物质。花粉、家庭使用的各种清洁剂、汽油、油漆、地毯中隐藏的尘螨、草丛中的蚊虫、各种药物、除草剂、杀虫剂等都可能成为引发小儿过敏性紫癜的罪魁祸首。
2、有过敏体质的儿童不要养宠物。动物皮毛具有一定的致敏性,因此易过敏的儿童就要尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经患有过敏性紫癜的患儿,应当特别注意。
3、注意卫生,勤洗手。不要吃没有洗干净的瓜果,蔬菜尽量做熟再吃,以杜绝肠道感染细菌或寄生虫。肠道感染有可能会引发腹型过敏性紫癜。
4、预防感冒。注意天气变化,及时增减衣物,房间空气要保持清新,定时通风换气。少去人口密切的场所,避免接触感冒的病人。勤洗手、勤洗脸,多喝水。
5、锻炼身体,增强体质。提高身体素质可以提高身体抵抗各种感染的能力,避免过敏性紫癜的诱因。
6、身体未恢复不要接种疫苗。在病情尚未痊愈之前,不要接种疫苗,疫苗可能造成过敏性紫癜症状加重或复发。
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