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急性肾性水肿主要机制有哪些 肾性水肿疾病要如何预防

一、急性肾性水肿主要机制

肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴贸在体内时,称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿,即用手指按下去你会看到出现凹陷。

肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

肾水肿的症状有哪些,其中的4个病因

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿,称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

病因

①肾小球滤过率降低,水钠潴留。

②全身毛细血管通透性增加,使液体容易由血管内进入组织间隙。

③血浆蛋白水平降低,特别是白蛋白水平降低,引起血浆胶体渗透压下降,水分容易移向组织间隙。

④有效血容量减少,导致继发性醛固酮增多,加重了水钠潴留。

肾炎性水肿主要见于急性肾小球肾炎。因组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面部开始。

发病机制:肾小球滤过率明显下降的同时,肾小管的重吸收无相应减少,有的反而增加,因而发生严重的球-管失衡,肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致钠水潴留所致。肾炎性水肿时,血容量常为扩张,伴肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性抑制、抗利尿激素分泌减少,因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。

肾浮肿的症状不是特别难发现,而且肾浮肿会让身体感到极大的不舒服,因此人们当感觉到自己身体不是特别舒服时,一定要去医院进行治疗和检查,不要不放在心上,让疾病一拖再拖,错过了最佳治疗时间,这样不仅在后来的治疗中,人们花钱会越来越多,而且不一定身体会有所好转,所以说任何疾病都是越早治疗越好。

二、肾性水肿疾病要怎样预防

1.温中健脾、行气利水:本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减,药物有:茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

2.宣肺利水:主要临床表现为风邪外袭所致发热,恶寒,恶风,头痛,肢体关节酸痛,咳嗽,舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部,后遍及全身,小便不利。中医称此种水肿为风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

三、肾性水肿从哪个部位开始发生

肾性水肿起始时,低垂部的水肿不及眼睑和面部显著。往往是晨起先见眼睑或面部浮肿,随后才扩展到其它部位。肾性水肿的临床特点是首先发生在组织松弛部位,如眼睑或颜面的水肿,晨起明显,然后发展至足踝、下肢,严重时波及全身,其发展较为迅速。这是因为体静脉压及外周毛细血管流体静压无明显增高,肺循环没有淤血,病人尚能平卧,故大量积滞的液体首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位。

另外对比起来心源性水肿的特点为:水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。

肾性水肿的临床特点是首先发生在组织松弛部位,如眼睑或颜面的水肿,晨起明显,然后发展至足踝、下肢,严重时波及全身,其发展较为迅速。水肿性质软而易移动。常伴有其他肾病的征象,如高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿等。

肾是机体排除水、钠的主要器官,当肾患病时,水、钠排出减少,乃致水、钠潴留而形成水肿,称为肾性水肿。引起肾性水肿的原因有:①肾小球滤过率降低,水、钠潴留;②全身毛细血管通透性改变,使体液进入组织间隙;③血浆白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低;④有效血容量减少,致继发性醛固酮增多等。

四、肾性水肿的护理有哪些

1.护理问题

(1)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。

(2)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。

2.护理措施

(1)休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,医。学教育网搜集整理减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧床休息为主。

(2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入:①水盐摄入:轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1ooml以内,给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。②蛋白质摄入:严重水肿伴低蛋白血症病人,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白,轻中度水肿每日每千克体重0.5~o.6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126~147kj/kg(30~35kcal/kg)。

(3)病情观察:①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液者注意呼吸频率,体位要舒适,有腹水要测腹围。③准确记录出入量,医。学教育网搜集整理进行透析治疗者记录超滤液量。④隔日测量体重,体重变化能有效反映水肿消长情况。

(4)用药的护理:按医嘱给予利尿剂,常用氢氯噻嗪25mg,每日3次,氨苯蝶啶50mg,每日3次,必要时用呋塞米(速尿)20mg,1~3次/天,尿量增多时注意低钾血。另外,提高血浆胶体渗透压可以利尿,可采取静注血浆或血浆白蛋白。

(5)保持皮肤、黏膜清洁:温水擦浴或淋浴,勤换内衣裤;前饭后用漱口液漱口,每日冲洗会阴1次。

(6)防止水肿皮肤破损:病人应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位病人要协助经常变换体位,避免骨隆起部位受压,引起皮肤破损。医。学教育网搜集整理肌内及静脉注射时,要严格无菌操作,应将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。

(7)皮肤护理;向病人及家属解释保护水肿部位的皮肤重要性。

(8)病因指导:向病人及家属讲解造成水肿的原因,使之与医护配合。慢性肾脏疾病常因感染、过度劳累、情绪变化、进食水盐过多而使病情加重,医。学教育网搜集整理出现水肿或水肿加重。故避免上述诱因极重要。

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