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化学烧伤是哪些物质引起的 烧伤后要如何处理

一、造成化学烧伤的3种主要原因

化学烧伤大多数是由于设备故障、违章操作或个人防护不当等原因所造成的。

 1、设备故障

设备泄漏,管道阻塞,橡皮管接头脱落、破裂,玻璃仪器破碎或阀门失灵等常易造成物料溅出。

 2、违章操作

反应失控超温,压力过高,搬运时容器盖未盖紧或相互碰撞,工作时粗心大意开错阀门,未穿戴防护用品等。

3、检修事故

检修时管道内残留料液溅出,配料、放料、清洗容器时料液溅出、爆炸等。某单位一青年工人,当三氯氧磷的管道阻塞后用水冲时,因三氯氧磷遇水发生放热反应,管内压力增高,使料液喷出,溅于面部,造成了颜面和双眼严重烧伤。

由于化学物质的性能不同,造成烧伤的程度也不一样。黄磷在常温中能自燃,氧化成五氧化二磷(P205),遇水生成磷酸。所以黄磷烧伤是既有发热,又有酸作用的复合性烧伤。另外磷又能从皮肤、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可经创面吸收,使肝、肾受损。沥青熔化达250℃时,如黏附于皮肤可发生烧伤,且不容易清除。氨水烧伤时,挥发性氨对呼吸道刺激大,甚至会出现肺水肿。氢氟酸腐蚀性强,它可向深部组织渗入,甚至侵入骨质;接触低浓度的氢氟酸,往往要经过一段时间后才出现难以忍受的疼痛。

二、化学烧伤的3种类型及表现

化学烧伤常常伴有化学品中毒:中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。

化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤:不少挥发性化学药物由呼吸道排出,所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿、支气管肺炎等),并不少见。

1、酸烧伤

较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死,能使组织脱水,不形成水疱,皮革样成痂,一般不向深部侵袭,但脱痂时间延缓。

2、碱烧伤

强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水,但与组织蛋白结合成复合物后,能皂化脂肪组织。皂化时可产热,继续损伤组织,碱离子能向深处穿进。疼痛较剧,创面可扩大、加深,愈合慢。

 3、磷烧伤

磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃,在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

三、造成化学烧伤的主要物质

造成烧伤的常见化学物质是酸类和碱类物质。酸性烧伤使皮肤蛋白质变性、凝固,阻止剩余酸向深层渗透,所以创面较浅;但酸的浓度高,接触时间长,未及时早期处理,同样可造成深度烧伤。碱性烧伤因碱与组织蛋白结合,形成可溶性碱性蛋白,并溶解脂肪组织,使得碱性物质不断地渗入深部组织,其创面较深。

1、酸性物质

(1)无机酸类。硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、*、氢溴酸、氢碘酸等。

(2)有机酸类。甲酸(蚁酸)、乙酸、*、二*、三*、溴乙酸、过氧乙酸、乙二酸(草酸)、丙烯酸、丁烯酸等。

(3)酸酐类。乙酸酐、丁酸酐等。

 2、碱类物质

(1)无机碱类。氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙(生石灰)等。

(2)有机胺类。甲胺、乙二脓、乙醇胺等。

 3、金属、类金属化合物

黄磷、*、三氯氧磷、三*、二氧化硒、二氯氧化硒、铬酸、重铬酸钾(钠)等。

 4、其他

(1)酚类。苯酚、甲酚等。

(2)醛类。甲醛、乙醛、*、丁烯醛等。

(3)酰胺类。二甲基甲酰胺等。

(4)环氧化物、烃类、氯代烃类等。

四、化学烧伤后的处理措施

 1、高温矿渣烧伤处理援救方案

(1)立即将伤员救出烧伤现场。

(2)迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽,并脱掉烧坏的衣物。

(3)立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟,入口内和鼻腔内进入火灰,要立即漱口和清理,如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。

(4)视伤情需送医院治疗的,要立即由专人护送,用干净的布覆盖创面,以防途中发生意外。

 2、强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等,伤及皮肤时,因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触,立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透,减少损害,对伤员健康极为有利。如现场处理及时,一般不会造成深度烧伤。更重要的是注意眼睛,盐酸、石炭酸的烧伤,创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤,应即刻脱去,并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和,效果更好。但若无中和剂也不必强求,因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

 3、强碱类

强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。强碱对组织的破坏力比强酸为重,因其渗透性较强,深入组织使细胞脱水,溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤,应立即脱去受污染衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处。

充分清洗后,可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况,请医生采用其他措施处理。

4、磷

磷烧伤,在工农业生产中常能见到,在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后,能引起全身性中毒。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧,应迅速灭火,用大量清水冲洗。冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质,也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部,以使残留磷生成黑色的二磷化三铜,然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎,但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类,促使机体吸收而造成全身中毒,而改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后,再用干纱布包扎。对于全身中毒者,主要是采取保护肝脏的疗法,如静脉注射50%高渗葡萄糖液,或静脉点滴5一10%的葡萄糖液,加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者,可应用碱性药物如碳酸氢钠注射,卧床休息。

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