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儿童急性肝炎症状如何发现儿童肝炎早期症状

一、儿童急性肝炎的病因

不同类型肝炎病毒所致,病原体主要侵犯肝脏引起病变。

“传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原体类型,目前可分为甲型、乙型,以及非甲非乙型肝炎。学龄期儿童发病较多,小儿较少,以夏秋季的发病率为较高。甲型肝炎潜伏期较短,约14—40天,病人的隔离期自发病日起,不应少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人体液及病毒携带者的粪便里,通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染;乙型肝炎的潜伏期较长,可在60—160天,相应地,乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。乙型肝炎病毒除存在于病人的分泌物如唾液、精子等中,还存在于病毒携带者的组织、血液中。因此,在传播途径上,除了经口传播外,还可通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、肝区胀痛、黄疸、营养不良等。通常可分为急性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎四大类型。

肝炎病毒所致,病原体主要侵犯肝脏引起病变。

二、儿童急性肝炎的症状

1.厌食、小儿平时饮食正常,近日吃的时候不爱进食,连平常最喜欢吃的饭菜也望之不吃,更怕闻到油味,孩子吃了这些平时很爱吃的食物以后,有可能恶心呕吐,这也是提示患儿童肝炎的症状之一。2.精神、多留意孩子的精神状况是否良好,健康小儿平素爱玩好动,比较活泼。若其突然无精打采,精神萎靡,总爱睡觉,身体日渐消瘦,应考虑儿童肝炎。

3.发热、儿童肝炎的症状往往与感冒相仿,尤其在肝炎流行区域,如果孩子发生低热(体温在38℃以下)的同时没有呼吸道症状,应考虑儿童肝炎。

4.大便稀薄、小儿在没有着凉和饮食不洁史的情况下,大便变稀,次数增多,颜色深黄,也应想到儿童肝炎。

5.尿黄、尿黄是儿童肝炎的早期经常出现的征兆之一,应特别留心。但要鉴别小孩近日的用药史(如服用核黄素、黄连素、痢特灵等)和某些食物所致。

6.上腹疼痛、病孩肝脏肿大,表现为右上腹隐痛或连续性胀痛感,尤其是夜间为重。个别病孩脾脏也大,并伴有局部压痛明显,拒绝大人抚摸触及。

7.黄疸、最先在小儿的巩膜及结膜(白眼球)发生黄疸,继而耳后及周身皮肤发黄,常为小儿黄疸性肝炎。

如何发现儿童肝炎早期症状? 儿童肝炎以急性甲型肝炎为主,多为黄疸型,但也可在身体上表现出其他症状,比如发热、畏寒、全身乏力;恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻等。所以家长要从多方面观察,及早发现和治疗。

观察孩子食欲是否正常:要注意和过去进行比较,看有没有厌食、饭量小等食欲下降的表现,如果见到肉或闻到油腻味就呕吐,最好及时检查,找出病因。

精神状况:如果孩子本来属于活波、开朗、好动的类型,突然间变得懒散、爱睡觉、疲倦等状态,也需要引起家长的注意了。

脸色是否正常:主要是观察孩子的面部是否发黄,特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄,接着就否有周身皮肤发黄。一旦发现黄疸体征,就应及时带孩子去做相关的检查。

大小便是否正常:如果孩子时常腹泻,大便不成形,颜色变浅,或者小便呈深黄色,有时尿液沾在衣服上,会留有黄色的痕迹。这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

有无腹痛:肝炎发生会导致肝肿大,表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感,疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大,并伴有脾区疼痛,常用手自觉不自觉地按抚上腹部。如果孩子出现这种状况,家长需要及时带孩子就医。

三、如何发现儿童肝炎早期症状

儿童肝炎以急性甲型肝炎为主,多为黄疸型,但也可在身体上表现出其他症状例如发热、畏寒、全身乏力;恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻等。所以家长要从多方面观察,及早发现和治疗。

观察孩子食欲是否正常:要注意和过去进行比较,看有没有厌食、饭量小等食欲下降的表现,如果见到肉或闻到油腻味就呕吐,最好及时检查,找出病因。

精神状况:如果孩子本来属于活波、开朗、好动的类型,突然间变得懒散、爱睡觉、疲倦等状态,也需要引起家长的注意了。

脸色是否正常:主要是观察孩子的面部是否发黄,特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄,紧接着就要看是否有周身皮肤发黄。一旦发现黄疸体征,就应及时带孩子去做相关的检查。

大小便是否正常:如果孩子时常腹泻,大便不成形,颜色变浅,或者小便呈深黄色,有时尿液沾在衣服上,会留有黄色的痕迹。这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

有无腹痛:肝炎发生会导致肝肿大,表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感,疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大,并伴有脾区疼痛,常用手自觉不自觉地按抚上腹部。如果孩子出现这种状况,家长需要及时带孩子就医。

儿童肝炎-疾病特点 儿童的肝脏与成年人比较所占身体比例相对较大,其血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统还不成熟,对入侵的肝炎病毒极易产生免疫耐受。因此,儿童感染乙型肝炎、丙型肝炎后还容易转变为慢性携带者。

通过母婴垂直传播感染乙型肝炎病毒的婴儿有40%-70%,最终成为乙型肝炎病毒长期携带者,3岁以前受后天感染而成为携带者的占20%-30%。这些乙型肝炎病毒携带者往往容易受丁型肝炎病毒感染,使肝病加重,加速向肝硬化、肝癌方向发展。

临床上,婴儿急性肝炎以黄疸型为主,持续时间较短,消化道症状明显,起病症状以发热、腹痛多见。6月龄以下的肝炎患儿发生重型肝炎的较多、病情极重、病死率高。年长儿童则以轻型、无黄疸型或亚黄疸型居多,起病隐匿,常在入托或体查时被发现。

儿童乙型肝炎的表面抗原高峰一般在5-9岁,而抗体阳性率的高峰多数在10-15岁;血清中表面抗原和e抗原的阳性率高于成年人。另外有20%-30%的慢性乙型肝炎患儿会出现肝外系统表现,特别是肾损害和皮疹较常见。

四、儿童急性肝炎的疾病特点

一、急性乙肝

无黄疸型乙肝:无黄疸者远较黄疸者为多,但不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病;或有食欲不振、恶心,低热、不适等非肝病特异症状;即使有较明显的症状,因无黄疸,也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。

黄疸型乙肝:临床过程也比甲型肝炎缓和。黄疸前期大多有发热,少数小儿可有高热,大多仅持续1—3日,少数可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐;婴儿常有腹泻,与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。有的小儿有与肝区无关的腹痛,剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。约有10%的病儿有肝外表现,关节炎或皮疹较常见。还可有丘疹性肢皮炎,表现发热;面部和四肢的红斑—丘疹性皮炎,不痒,非复发性;淋巴结肿大;肝大。黄疸期尿色加深,可较早被细心的家长发现;继而出现巩膜和皮肤黄染,大都较轻。绝大多数病儿肝脏肿大,年龄愈小愈明显;脾脏也常有一过性肿大。有些小儿出现颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌,因小儿肝脏的解毒灭活功能较低下,这些表现不说明病情慢性化。血清丙氨酸转氨酶恤(ALT)显着增高。

恢复期在2—4周内黄疽消退、ALT下降正常;肝脏可在2—3个月内恢复原状。绝大部分小儿急性乙肝完全恢复,6个月内清除HBsAg,近80%抗HBs血清转换,1年内几乎均有抗HBs转换。与成人比较,小儿急性乙肝发病较急,全身症状较明显。前驱期的上呼吸道和胃肠道症状较突出。黄疸较轻微而肝肿大较明显。病期较短,一般2—4周。

二、暴发性乙肝:不到1%的小儿急性乙肝发展为暴发性乙肝,围生期感染的多发生在2—6个月的新生儿期。抗HBe(+)携带者母亲可能传播前C变异病毒,感染小儿缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能发生暴发性乙肝。

三、慢性乙肝:小儿慢性HBV感染大多是AsC,肝组织学正常,或仅是炎症轻微的反应炎,因出现症状就诊的也多为轻度慢性乙肝。病儿症状轻微、肝脏较正常时稍见肿大,肝酶轻度异常或间歇出现异常。少数小儿患慢性活动性乙肝,病程长,患儿营养状况较差,生长发育受影响。小儿肝脏代谢能力较低,肝细胞损害时,白蛋白和凝血因子合成不足,常见低白蛋白血症和出血倾向。大多数慢性乙肝小儿只要Hbe血清转换并出现血清转氨酶持续正常,肝组织学会继续好转,虽仍有低水平的病毒血症,这一病情缓解状态可以相当稳定。在6岁前自发HBe血清转换的慢性乙肝小儿,很少发生前C/A83和C基因启动子变异,HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近,病情的发展也受病毒变异的影响。

四、小儿乙肝合并症和非肝疾病:小儿急性乙肝可合并溶血和再生障碍性贫血。相关性肾炎是小儿HBV感染的另一非肝疾病,常发生在无肝炎的慢性无症状HBV携带者,抗病毒治疗后病情多可缓解。

五、小儿乙肝的肝硬化和肝细胞癌:虽极大多数HBV相关慢性肝病在成年期表现,在高地方流行区HBV感染常开始于婴幼儿期。围生期获得感染的婴幼/L,儿童期有发展为慢性侵袭性肝病的高危性,可进展至肝硬化,甚至进而发展为HCC。在肝硬化和HCC中男性倾向十分明显。

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