一、胸腔积液的分类
1.漏出液
2.变更漏出液
由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多,蛋白和比重增大。
3.渗出液
分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔,使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。
4.肿瘤性积液
见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等,引起的是非腐败性渗出液。
5.乳糜性积液
也称乳糜胸,见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液,由于细胞破碎,可引起假乳糜胸。
6.胸腔积血
见于外伤、双香豆素中毒等。
二、胸腔积液发病机理
胸腔积液与吸收的机制
健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O=98Pa),胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收。
根据动物实验测算,人体每天胸膜腔可有0.5~1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。
胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等,增有可能产生胸腔积液。
三、胸腔积水如何治疗
治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水。强心利尿可用*、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果。排除胸水当胸腔积水过多,呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水,然后注入酯酸可的松25mg。
注意事项:
积极防治原发病。胸腔积水为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。
增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。
注意生活调摄。胸腔积液病人居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。
四、预防胸腔积液有哪些措施
胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。
1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。
3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。
健康指导:
注意饮食,避免劳累。
避免受凉预防呼吸道感染,戒烟。
注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。
遵医嘱按时服药,定期门诊复查。
一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,黏液性水肿等,产生胸
患者在发现自己有这种症状之后,应该及时的去医院进行病理检查,以尽快明确病因,然后再采取相应的措施进行
胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受
糖皮质激素:糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收
?细胞计数和分类:漏出液的细胞数较少,有核细胞数常少于100106/l,以淋巴细胞和间皮细胞为主。
大量的胸腔积液,如一侧胸腔全部充满,一次可以放出3000ml以上,三天2700ml,平均每天900m
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,黏液性水肿等,产生胸腔
胸腔积液发生原因分析胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇
胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受
胸腔积液的表现症状胸腔积液(pleuraleffusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常
壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmh2o)脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmh
在操作的时候,需要将用双手来握住引流管,并且用双手前后相接,一只手的手心要往上,贴近到胸壁上,令引流
酶:如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定,用于区分漏出液和渗出液,或鉴别恶性胸腔积液和结核
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