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急性肺水肿怎么防治呢 急性肺水肿有什么急救措施呢

一、肺水肿的预防措施

1.首先使动物安静,可用镇静剂,如每千克体重注射硫酸*0.5~1毫克、重酒石酸氢化可的松1~2毫克、*2~4毫克或*5~15毫克。

2.因急性左心机能不全所致的肺水肿,可用肾上腺素、异丙肾上腺素等支气管扩张药。静脉注射氨茶碱每千克体重6~10毫克,对解除支气管痉挛、扩张支气管效果较好。为缓解缺氧造成的呼吸困难,应予以输氧,以每分钟5~6升的速度经鼻输入氧气。为减少静脉血液回流量,可静脉放血,放血量为每千克体重6~8毫升。

3.强心利尿,可用西地兰,犬每次0.5~0.6毫克,猫每次0.2~0.3毫克,静脉或肌肉注射,6小时后减半量再注射一次。口服速尿每千克体重2~4毫克,每天2~3次,或双氢克尿噻,犬每次0.025~0.1克,每天1~2次。用高浓度的葡萄糖液或右旋糖酐液有明显的利尿作用。

4.制止渗出,可用阿托品、氢化可的松,肌肉注射,也可静脉注射葡萄糖酸钙。

5.并发细菌感染时,应全身应用抗生素或磺胺类药或喳诺酮类抗菌药

二、急性“肺水肿”有哪些急救方法

(一)吸氧:及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧,降低肺毛细血管的渗透性

(二)抗泡沫疗法:目的是使泡沫破裂变成液体,使所占容积大大减少,用酒精吸氧效果甚佳,增加气体交换面积,任何肺水肿患者均可使用。

方法:用鼻导管法吸氧时,使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。另外,酒精能缓解支气管痉挛,扩张末稍血管和镇静作用。

(三)注射*:*类药物对高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效。作用机理:(1)抑制呼吸中枢改善呼吸困难,降低胸廓负压。(2)镇静(3)降低心脏代谢,减轻心脏负荷。本药对休克,溺水过敏,肺心病,中枢性等肺水肿禁用。*还可引起严重便秘,老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。

剂量:成人5---1mg皮下注射。年老者应慎用。

(四)强心剂:对高血压性心脏病,冠心病引起左心衰,急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄,广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点:(1)应选用作用快,毒性小的强心剂,从小量开始。(2)心率快或心律失常者宜用西地兰,心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者,用毒毛旋花子素K。用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射。

(五)利尿剂:速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用,通过利尿可以减少血容量,使毛细血管平挈压下降,从而使肺水肿症状改变。

三、急性肺水肿的发病症状

(一)左心衰竭后,肺静脉压力升高,肺毛细血管压大于胶体渗透压。

(二)神经因素的作用:肺血管由舒缩神经控制,由于各种各样的因素,如体力神经等因素,可使血管舒缩运动失调,肺血流量增高而致肺水肿

(三)强列的交感神经刺激可使体循环血液移向肺循环,这是因交感神经兴奋后使阻力增加左心排血量减少之故。在血管收缩的同时,因毛细血管及血液贮藏器官收缩,血液流入静脉,使静脉回流增加,右心排出量增多,使肺淤血—肺水肿。

(四)缺氧使毛细血管壁通透性增加,并促使体液转移至肺循环。肺水肿开始时血氧浓度正常,在后期可因严重缺氧而加重肺水肿。在缺氧后肺小动脉收缩,肺血流量下降,故又可使肺水肿改善。

(五)休克合并肺水肿:休克时由于缺氧及交感神经的作用,大量收缩血管药物的应用。导致体液向肺循环移动有关。休克本身似可促发或加重肺水肿。尤其多见于心肌梗塞及肺梗塞等。当休克好转肺水肿即可消失。

(六)肺水肿后发热:肺水肿液体的化学组成与血管神经液相似。可因肺水肿后肺部吸收异性蛋白而致体温增高。

四、急性肺水肿怎么防治呢

1.当怀疑病人并发肺水肿时,立即减慢输液,给吸入酒精和氧的混合气体以破灭泡沫,积极助咳排痰,保持呼吸道通畅;静脉滴入速尿100mg利尿,静滴西地兰0.4mg减慢心率以降低心肌耗氧量;10mg氟美松减轻肺间质水肿并皮下注射8mg*解除细支气管痉挛及镇静,同时补足血容量。对肺水肿病人输入血浆的问题仍有不同观点,如血压不低,尽量避免输入胶体液,以防渗入肺泡,加重缺氧。尽快作床旁胸片以明确诊断。

2.术后急性肺水肿的防治方法有哪些?为预防此并发症,每日应准确计算出入量。肺叶切除后,可按每小时每公斤体重1ml来补液,最多不超过1.5ml。其中5%等渗葡萄糖水每日限制在500ml以下。手术日胸腔引流液量以等量全血补足。术后尽量不置病人于完全侧卧位,包扎胸带不宜过紧,避免限制胸壁活动。手术日给予适量镇痛剂,有利于深呼吸及咳嗽排痰,又可减少儿茶酚胺的释出,防止心排出量剧增及后负荷增加。中心静脉压反映血液流回心脏及心脏泵出血液的能力。较重的病例应有中心静脉压监测,可根据其变化调整输液速度及每日的输液量。通常维持中心静脉压在8~12cmH2O,心系数2.5~3.0L/(m·M2)为宜。

3.病情严重的病例,血氧饱和度低于80%,术后急性肺水肿的防治方法有哪些?动脉血氧分压低于60mmHg(8kPa)时应果断决定气管插管辅助呼吸,视病情给予5~15cmH2O的PEEP,以减少肺水外溢,保持呼吸道通畅。仔细观察中心静脉压或肺动脉嵌顿压的变化,及时调整利尿剂的用量,防止出现低血容量。在使用呼吸机的过程中,要保持胸腔引流的通畅,以防因支气管残端被吹破或肺断面破裂,引起张力性气胸致死。

以上就是术后急性肺水肿的防治方法有哪些的相关内容,术后急性肺水肿的预防是很重要的,患者一定要注意预防术后肺水肿。

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