一、痰多咳不出来咽不下去怎么办
用枇杷叶糖浆。功用:清肺润燥,止咳化痰;用于肺热燥咳,痰少咽干。内伤咳嗽多为久病,常反复发作,病程长,并常伴脏腑功能失调症状,属邪实正虚。多见以下三型:
痰湿阻肺:症状:咳声重浊,咳嗽痰多,痰白而稀,晨起为甚,伴有胸闷脘痞,胃纳不振,神疲懒言,头身困重,大便时溏等。
用药:选用半夏糖浆、桂龙咳喘宁胶囊。
功用:前者止咳化痰;用于慢性支气管炎所致的咳嗽痰多。后者止咳化痰、降逆平喘。用于痰湿阻肺复感风寒引起的咳嗽、气喘、痰涩涎盛等症。
痰热壅肺:症状:见咳而气急,痰多色黄质稠,甚或痰中带血,伴有口鼻气粗,口苦咽干,或咽痛,或胸闷等。用药:选用蛇胆川贝口服液。功用:清肺,止咳,除痰;用于肺热咳嗽,痰多。
肺肾亏虚:症状:多见于长期反复咳嗽或伴喘息者。遇冷或劳累后咳嗽发作或加重,咯痰无力,易感冒。用药:选用金水宝胶囊。功用:补益肺肾,秘精益气;用于肺肾两虚,精气不足所致的久咳虚喘,神疲乏力等。
二、这些因素导致咳嗽痰多
1、肺热咳嗽痰多:肺热咳嗽痰多是由于风热邪毒犯肺,或风寒化热,肺受热毒所灼,失于宣降清肃,痰热内部导致肺内郁热,出现以咳嗽为主的一种症候,常在肺热感冒、无感冒症状后出现。肺热咳嗽常多见于免疫力低下的儿童,主要表现为反复咳嗽。小儿肺热咳喘口服液,如中医治疗主要是用于临床,能明显促进咽部和支气管纤毛蠕动增强排痰,和物理白酒类可以在咽粘膜炎症,包括消炎、镇咳作用显著而持久。肺热咳嗽主要症状之一为反复咳嗽,常伴有恶寒发热,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口干咽燥,舌苔薄黄。部分还伴有胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗,低热或潮热,面色少华,形体消瘦等症状。
2、支气管炎、肺炎痰多:小儿支气管炎通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。急性支气管炎,初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。治疗不彻底容易转为慢性支气管炎,以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。临床在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,能在一定程度上减轻症状。
3、肺燥咳嗽有痰:由燥邪引起的咳嗽。咳嗽、痰少、喉咙、口渴、便秘、皮肤干燥等症状。主要临床表现为反复发作性咳嗽、黄痰,伴有干口、咽喉痛、便秘、全身发热或伴有喘息症状、舌红、苔薄黄或黄腻,小渡船。治疗应以清燥润肺清燥救肺汤。
三、咳嗽的临床治疗原则
咳嗽虽然往往症状并不严重,但考虑到辨证论治的原则,日常治疗依然马虎不得。咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒、风热、风燥的不同,应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤咳嗽,多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则,根据病邪为“痰”与“火”,祛邪分别采用砝痰、清火为治,正虚则养阴或益气为宜,又应分清虚实主次处理。咳嗽的治疗除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪,当因势利导,肺气宣畅则咳嗽自止。内伤咳嗽应防宣散伤正,注意调理脏腑,顾护正气。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理。
咳嗽的辨证论治方法
外感咳嗽
风寒袭肺
症状:咳声重浊,气急,喉痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
治疗这类咳嗽可以用三拗汤合止嗽散。方中用麻黄、荆芥疏风散寒,合杏仁宣肺降气。紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰。桔梗、甘草利咽止咳。咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳。痒甚者,加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒。鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍。若挟痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰。若表证较甚,加防风、苏叶疏风解表。表寒未解,里有郁热,热为寒遏,咳嗽音嘎,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。
风热犯肺
症状:咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
治疗这类咳嗽可以用桑菊饮。方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热;桔梗、杏仁、甘草宣降肺气,止咳化痰。连翘、芦根清热生津。咳嗽甚者,加前胡、瓜壳、枇杷叶、浙贝母清宣肺气,化痰止咳。表热甚者,加银花、荆芥、防风疏风清热。咽喉疼痛,声音嘎哑,加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热利咽。痰黄稠,肺热甚者,加黄芩、知母、石膏清肺泄热。若风热伤络,见鼻衄或痰中带血丝者,加白茅根、生地凉血止血。热伤肺津,咽燥口干,加沙参、麦冬清热生津。夏令暑湿加六一散、鲜荷叶清解暑热。
风燥伤肺
症状:喉痒干咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,或痰中带有血丝,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
治疗这类咳嗽可以用桑杏汤。方中桑叶、豆豉疏风解表,清宣肺热。杏仁、象贝母化痰止咳。南沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。表证较重者,加薄荷、荆芥疏风解表。津伤较甚者,加麦冬、玉竹滋养肺阴。肺热重者,酌加生石膏、知母清肺泄热。痰中带血丝者,加生地、白茅根清热凉血止血。
另有凉燥伤肺咳嗽,乃风寒与燥邪相兼犯肺所致,表现干咳而少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而于等症。用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方取杏苏散加减。药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散。紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗,可配荆芥、防风以解表发汗。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺
症状:咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦,脘痞,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
治疗这类咳嗽可以用二陈汤合三子养亲汤。二陈汤以半夏、茯苓燥湿化痰。陈皮、甘草理气和中。三子养亲汤以白芥子温肺利气、快膈消痰。苏子降气行痰,使气降则痰不逆。莱菔子消食导滞,使气行则痰行。两方合用,则燥湿化痰,理气止咳。临床应用时,尚可加桔梗、杏仁、枳壳以宣降肺气。胸闷脘痞者,可加苍术、厚朴健脾燥湿化痰。若寒痰较重,痰粘白如泡沫,怯寒背冷,加干姜、细辛以温肺化痰。脾虚证候明显者,加党参、白术以健脾益气。兼有表寒者,加紫苏、荆芥、防风解表散寒。症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。
痰热郁肺
症状:咳嗽气息急促,或喉中有痰声,痰多稠粘或为黄痰,咳吐不爽,或痰有热腥味,或咳吐血痰,胸胁胀满,或咳引胸痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑数。
治法:清热肃肺,化痰止咳。
治疗这类咳嗽可以用清金化痰汤。方中用黄芩、知母、山栀、桑白皮清泄肺热。茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳。麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热。胸满咳逆,痰涌,便秘者,加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰。痰热伤津,咳痰不爽,加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。
肝火犯肺
症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肝泻火,化痰止咳。
治疗这类咳嗽可以用黛蛤散合黄芩泻白散。方中青黛、海蛤壳清肝化痰;黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热;粳米、甘草和中养胃,使泻肺而不伤津。二方相合,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。火旺者加山栀、丹皮清肝泻火;胸闷气逆者加葶苈子、瓜蒌、枳壳利气降逆。咳引胁痛者,加郁金、丝瓜络理气和络;痰粘难咯,加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰。火热伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参、百合、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。
肺阴亏耗
症状:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
治疗这类咳嗽可以用沙参麦冬汤。方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳。桑叶轻清宣透,以散燥热。甘草、扁豆补土生金。若久热久咳,可用桑白皮易桑叶,加地骨皮以泻肺清热。咳剧者加川贝母、杏仁、百部润肺止咳。若肺气不敛,咳而气促,加五味子、诃子以敛肺气。咳吐黄痰,加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰。若痰中带血,加山栀、丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血。低热,潮热骨蒸,酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热。盗汗,加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。
四、冬天预防咳嗽的6个方法
1、防咳先防感
防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。对孩子要加强生活调理,居室环境要安静,经常开窗透气,保持室内空气清新,避免房间里充斥着油烟及烟味,引起或加重咳嗽。尽量不带孩子到公共场所,少与咳嗽患者接触。
2、益肺多喝水
秋季气候干燥,使人体大量丢失水分。要及时补足这些损失,每日至少要比其他季节多喝水500毫升以上,以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。还可直接将水“摄”入呼吸道,方法是将热水倒入杯中,用鼻子对准杯口吸入,每次10分钟,每日2~3次即可。
3、吃润肺食物
秋梨上市,每天吃1-2个,可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。此外,金橘有很好的止咳作用,每天可食3次,每次5-6颗,也可起到预防的效果。银耳、蜜枣、百合、枇杷等都有润肺作用,用这些食材煲汤是很好的润肺食疗方。
4、喝温热的饮品
温热的饮品可以让黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出,温开水、温牛奶、米汤等都是不错的选择。也可喝一些鲜果汁,果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
5、水蒸气止咳
咳嗽不止的孩子在室温为20度左右、湿度为60%—65%左右的环境下,症状会有所缓解。如孩子咳嗽严重,可抱着孩子在充满水蒸气的浴室里坐5分钟,潮湿的空气能帮孩子清除肺部黏液,平息咳嗽。
6、增减衣被
妈妈应根据当天的气温给孩子增减衣服;孩子玩闹出汗较多时,要及时擦汗及更换干爽衣服;晚上温度低时,给孩子盖好被子,避免孩子因着凉引起感冒咳嗽。
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