小儿麻痹症治疗办法 小儿麻痹症的疫苗小儿麻痹症真的能治好吗

一、小儿麻痹症真的能治好吗

（一）前驱期及瘫痪前期治疗：

1、卧床休息：病人卧床休息持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周，以减少麻痹的发生和进展。卧床时使用踏脚板，将脚和小腿置于功能位，以利于功能恢复。

2、对症治疗：有肌痛者，可使用退热镇痛剂、镇静剂等，以缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛。还可使用湿热敷，每2-4小时一次，每次15-30分钟。此外，热水浴也有一定疗效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用可有效缓解症状。

（二）瘫痪期：

1、保持正确的姿势：患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作功能恢复锻炼，以避免肢体畸形。

2、药物治疗：促进神经传导功能的药物，如地巴唑；增进肌肉张力药物，如加兰他敏，一般在急性期后使用，可促进肌肉的张力恢复。上述药物的具体剂量应在医生指导下进行。

（三）恢复期及后遗症期：

体温降至正常、肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后，就应加强瘫痪肌群的功能恢复锻炼，如按摩、针灸、理疗等康复治疗，以促进瘫痪的恢复。对遗有畸形者，可行手术矫治。

二、小儿麻痹症的发展历史

1994年，世界卫生组织美洲区域（36个国家）被认证为无脊髓灰质炎，随后，2000年世卫组织西太平洋区域（包括中国在内的37个国家和地区）以及2002年6月欧洲区域（51个国家）也获得认证。2010年，欧洲区域在获得认证后发生第一例输入性脊灰病例。

1999年，中国宣布消除了小儿麻痹症。

2009年，在所开展的273次补充免疫活动（SIAs）期间，40个国家中超过3.61亿儿童接受了免疫。就全球而言，从及时发现急性弛缓性麻痹病例可以看出，脊灰监测工作已达到历史最高水平。

2010年9月1日起，俄罗斯和中亚地区均未发现新增的脊髓灰质炎野病毒感染病例，这一疾病在中亚地区已被消灭。

2012年伊始，据世界卫生组织最新统计显示，经过三年的不懈努力，全世界有71个国家超过4亿儿童接受了免疫治疗，除非洲以外地区的感染病例急剧下降。但近两年因为诸多政治及国家动荡，导致东南亚及中东地区的儿童达不到较好的医疗条件，整体患病比例在逐步上升，世界卫生组织呼吁各国重视儿童免疫工作，不要伤害儿童成长空间。

2013年全球共有372人死于小儿麻痹症，索马里出现183个小儿麻痹症病例，巴基斯坦、尼日利亚和阿富汗分别有85、51和12例。叙利亚也报告出现了17个小儿麻痹症病例。世卫组织表示，在对2013年12月和2014年1月的实验室样本进行最后检验后，该组织将证实东南亚地区为无小儿麻痹症区。

2014年1月13日，世界卫生组织指出，印度在过去三年里没有出现新的小儿麻痹症病例，这是全球在卫生健康领域的一个“伟大的里程碑”。其成功范例可以为巴基斯坦、阿富汗和尼日利亚消除小儿麻痹症提供借鉴。

三、小儿麻痹症的传播途径说明

1.易感人群

1～5岁小儿发病者最多，4个月以下婴儿很少得病，近年来小儿普遍服用疫苗，机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。

2.传染源

人类是脊髓灰质炎唯一的传染源，患者自潜伏期末可以从鼻咽分泌物中排毒，粪便的排毒期自发病前10日至病后4周，少数可达4月。无症状带病毒者是最重要的传染源。

3.传播途径

主要通过粪—口途径传播，而日常生活接触是主要传播方式，被污染的手、食物、用品、衣物、玩具都可传播本病。少数情况下可通过空气飞沫传播。

4.流行特点

遍及全世界，多见于温带。散发式流行，夏秋季发病率最高，热带和亚热带和发病率在各季节无显著差别。过去流行以Ⅰ型病毒为主，Ⅲ型最少。大规模服用疫苗后，Ⅰ型病毒减少，ⅡⅢ型相对增多。

5.病原知识

脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属。大量存在于患者的脊髓和脑部，在鼻咽部、肠道粘膜与淋巴结内亦可查到，按其抗原性不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，型间偶有交叉免疫。病毒可用人胚肾、人胚肿、猴肾及Hela细胞等培养。耐寒，低温（-70℃）可保存活力达8年之久，在水中，粪便和牛奶中生存数月，在4℃冰箱中可保存数周，但对干燥很敏感，故不宜用冷冻干燥法保存。为耐热。60℃30分钟可使之灭活，煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死。能耐受一般浓度的化学消毒剂，如70%酒精及5%煤酚皂液。但对高锰酸钾、过氧化氢、漂*等敏感，可将其迅速灭活。

四、小儿麻痹症的疫苗推荐

（一）灭活疫苗（IPV）优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。

（二）减毒活疫苗（OPV）优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。中国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗，一种是三型单价糖丸；另一种是混合多价糖丸，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20℃可保存2年，4~8℃保存5个月。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4~6周，1岁以内服完，4岁时再加强免疫一次。服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料，也不给喂奶，以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。（迄今为止，中国儿童服用的都是“糖丸”疫苗，而国际通用剂型是液体疫苗）；

一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg。做好日常卫生　经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。