妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的饮食保健 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜如何护理

一、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的饮食保健

饮食适宜：1.宜吃胶原蛋白含量丰富的食物；2.宜吃含铁丰富的食物；3.宜吃高蛋白质的食物。

牛奶蛋白质含量丰富，且含有丰富的钙质，能够增加血管壁的韧性。降低血管的通透性，减少出血。每日500毫升左右即可。

猪皮含有丰富的胶原蛋白，有利于血管壁的修复。每日100-200g左右即可。

鱼皮含有丰富的胶原蛋白，可为组织修复提供必须的营养元素。每日100g凉拌食用。

饮食禁忌：1.忌吃活血化瘀的食物；2.忌吃刺激性的食物；3.忌吃寒凉性的食物。

酒精具有刺激性，可改善循环造成出血的增加。避免吃含有酒精的食物。

辣椒具有刺激性，可改善局部血液循环，不利于本病患者食用，可造成出血增加。换吃无刺激性的食物。

忌热性食物。羊肉、狗肉、鹿肉等热性食物能助阳而动血，会使血小板患者的出血加重，故不宜食之。

二、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜如何护理

早期梅毒患者的症状往往不明显，产前检查时常只注意产科情况，而忽视了内科、皮肤科及妇科病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。因此，在妊娠早期或做第一次产前检查时，除注意检查有否梅毒皮损外，必须做RPR血清学的筛选试验。由于我院地处闽南沿海，为梅毒高度流行区，对于RPR阴性者，3个月后还重复检测1次。由于妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿。

1.故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况。青霉素能阻止螺旋体壁的修复，但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果。

2.故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染，应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自我监护，每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。

3.以后定期随访至少2年。计划再次妊娠。

三、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜怎样治疗

1.急性

ITP由于80%以上患者可自行恢复故有人主张在急性感染后发病，出血轻微者可仔细观察。鉴于1%患儿可死于颅内出血多数人推荐在血小板严重减少病例于短期内给予泼尼松治疗，每天1～3mg/kg，可使血小板迅速上升。

2.慢性

ITP慢性型患者常呈间歇性反复发作。各种感染可加重血小板破坏，使外周血小板计数进一步降低，出血症状加剧，故慢性型ITP患者应注意预防感染。

（1）一般支持疗法：

对隐性出血严重者，应注意休息，防止各种创伤及颅内出血。可用一般止血药如卡巴克络（安络血）、氨甲环酸（止血环酸）巴曲酶（立止血）等。出血严重时可输新鲜血。应在采血后6h内输入为宜，可保持80%～90%的血小板活力，而采血后24h者，其活力明显下降，一般不宜采用。

（2）糖皮质激素

为治疗ITP的主要药物可选泼尼松或相应剂量的其他激素据报道激素可使10%～15%的病例得到缓解原则上激素对ITP的疗效要达到血小板升至100×109/L以上，但在实践中通常以血小板升至50×109/L以上出血症状改善，为不需要长期大剂量激素治疗的临床指标，上述指标稳定3个月以上为临床治疗有效。难治病例，泼尼松首次应用的剂量为1～1.25mg/kg依据临床大量资料，认为ITP患者血小板数的恢复程度与泼尼松每天剂量的大小有一定关系。剂量在20mg以下者疗效为45%剂量在21～39mg者为62%，剂量超过40mg以上者为76%。依据泼尼松治疗的临床疗效指标，一般泼尼松1～3天内即开始有所好转至5～10天可出现明显效果。大剂量泼尼松治疗，一般不宜超过10天，如果治疗10天而疗效仍不理想，即使再延长大剂量治疗的时间也不一定有更好的效果。激素对ITP的疗效，认为与患者年龄及性别无关，而与治疗是否及时有关多数人认为治疗愈早，完全缓解率愈高，病程在3个月以内治疗者，缓解率（完全缓解与部分缓解）为50%～80%病程在1年左右者为60%，病程超过4年者大多无效。临床上曾见少数病例经泼尼松治疗半年以上仍未达到缓解，停药后9～12个月血小板可逐渐自行升至100×109/L以上，其机制不明。

四、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的注意事项

对免疫性血小板减少性紫癜患者的护理一定要根据患者的实际情况进行，如有口腔粘膜与齿龈出血，应加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。

饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。

卧床休息，加强必要的防护，如夜间睡眠时放置床栏，避免碰伤而引起出血，避免剧烈运动。衣服应柔软宽松，以免加重皮肤紫癜。感染是很多患者在康复过程中都会出现的问题，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。