原发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌治疗原发性血小板减少性紫癜方法

一、原发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌

（1）忌食粗、长纤维食品

血小板减少者最易出血，食用粗、长纤维食品，在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。？

（2）忌烧、烤、炙之品

烧烤炙之品外皮焦硬，会磨擦而导致粘膜出血；另一方面，这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。

（3）限制脂肪摄人量

过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化和吸收不良，故每日的摄入量应在70克以下，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。

（4）忌热性食物

热性食物能助阳而动血，会使血小板患者的出血加重，故不宜食之，如羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。

（5）忌暴饮暴食及酗酒

血小板减少患者最易出血，暴饮暴食可加剧消化道的负担，并使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环，并可迫血妄行，特别是醉酒呕吐时，有可能导致消化道出血。

二、原发性血小板减少性紫癜治疗

原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp），指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。

　中药：

（1）风热伤络型，用三黄汤泻心汤合犀角地黄汤加减：赤芍6g，鸡血藤20g，丹皮9g，生地10g，栀子9g，黄连6g，大黄3g，紫草6g，仙鹤草9g，犀角0.3g（研末服），三七粉6g，（研末服）。鼻衄加白茅根10g，便血加地榆炭6g。

（2）气血两虚，脾不统血型，归脾汤加减：黄芪、白术、茯神各10g，水牛角、龙眼肉各20g，血余炭6g，地肤子、龟板胶10g、鹿角胶各10g，熟地9g，当归、党参各10g，三七6g（研末服）。面色苍白，气怯声低，尿清便溏者加锻龙牡、茯苓。

（3）阴虚血热型：用二至丸合茜草散加味；旱莲草、女贞子各9g，茜草根10g，蒲黄9g，侧柏叶6g，龟板9g，三七粉6g（另服）。以上均水煎服，日一剂。

西药：主要用肾上腺皮质激素，免疫抑制剂及脾切除法。

用药指南：本病属中医紫斑、鼻衄等范畴，由热邪中于经络、迫血妄行或脾气虚衰，统摄无权所致。热有虚实之分，故按实热、虚热及气虚辨证。急性期重病人宜用西药控制感染，预防并发症，对顽固性病例宜用综合疗法，包括脾脏切除术或长时间服中药，治疗方有一定疗效。

三、原发性血小板减少性紫癜症状

　急性型

多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1～3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。

主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

如果患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

慢性型

占ITP的80%，多为20～50岁，女性为男性的3～4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。

血小板在（10～50）×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

四、原发性血小板减少性紫癜诊断

诊断标准

（1）多次化验检查血小板减少；

（2）脾脏不增大或仅轻度增大；

（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；

（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；

（5）排除继发性血小板减少症。

急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。

诊断要点

1.急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。

2.血液检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。