得了黑热病怎么办 黑热病的几大病因

一、黑热病的病因介绍

1、发病机理

无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使巨噬细胞大量破坏和增生。巨噬细胞增生主要见于脾、肝、淋巴结、骨髓等器官。浆细胞也大量增生。细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的基本原因，其中脾肿大最为常见，出现率在95%以上。后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬。患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加，出现清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。利什曼原虫在巨噬细胞内寄生和繁殖，其抗原可在巨噬细胞表面表达。宿主对利什曼原虫的免疫应答属细胞免疫，效应细胞为激活的巨噬细胞。通过细胞内产生的活性氧杀伤无鞭毛体。含有无鞭毛体的巨噬细胞坏死可清除虫体。近年来有研究表明，抗体在宿主杀伤利什曼原虫的过程中也起了作用。

2、病理改变

由于血小板减少，患者常发生鼻衄、牙龈出血等症状。蛋白尿及血尿的出现，可能由于患者发生肾小球淀粉样变性以及肾小球内有免疫复合物的沉积所致。

3、流行病学

杜氏利什曼原虫病属人兽共患疾病。除在人与人之间传播外，也可在动物与人，动物与动物之间传播。本病分布很广，亚、欧、非、拉美等洲均有本病流行。主要流行于中国、印度及地中海沿岸国家。在我国，黑热病流行于长江以北的广大农村中，包括山东、河北、河南、江苏、安徽、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、四川、山西、湖北、辽宁、内蒙古及北京市郊等16个省市自治区。近年来主要在甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古等地每年有病例发生，病人集中于陇南和川北。

在我国过去曾流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬(癞皮狗)，通过白蛉传播。每年-8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

根据传染来源的不同，黑热病在流行病学上可大致分为三种不同的类型，即人源型、犬源型和自然疫源型;分别以印度、地中海盆地和中亚细亚荒漠内的黑热病为典型代表。我国由于幅员辽阔，黑热病的流行范围又广，包括平原、山丘和荒漠等三种不同类型的地区，因此这三种不同类型的黑热病在国内都能见到。它们在流行历史，寄生虫与宿主的关系以及免疫等方面，有着明显的差别，在流行病学上也各有其特点。

二、黑热病的几个症状

1.典型临床表现

(1)发病

多缓慢，不规则发热，呈双峰热，中毒症状轻，初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等。可有类似感冒样症状。病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显，有些患者发热数月仍能劳动。

(2)脾、肝及淋巴结肿大

脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软，以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软;偶有黄疸、腹水。淋巴结为轻至中度肿大。

(3)贫血及营养不良

该症状则会在患者晚期的时候出现，并且会有精神萎靡以及头发稀疏、气短和面色苍白。水肿等症状。并且还会因为血小板减少而导致鼻出血以及牙龈出血的症状。

在病程中症状缓解与加重可交替出现，一般病后1个月进入缓解期，体温下降，症状减轻，脾缩小，持续数周，以后又可复发，病程迁延数月。

2.特殊临床类型

(1)皮肤型黑热病

多数患者有黑热病史，可发生在黑热病病程中，少数为无黑热病病史的原发患者。皮损主要是结节、丘疹和红斑，偶见褪色斑，表面光滑，不破溃很少自愈，结节可连成片类似瘤型麻风。发生在身体任何部位，但面颊部多见。患者一般情况良好，大多数能照常工作及劳动，病程可长达10年之久。

(2)淋巴结型黑热病

较少见，婴幼儿发病为主。多无黑热病病史，可与黑热病同时发生。表现为浅表淋巴结肿大，尤以腹股沟部多见，花生米大小，也可融合成大块状，较浅可移动，局部无红肿热痛。全身情况良好，肝脾多不肿大或轻度肿大。

三、如何治疗黑热病

1.一般治疗

患上黑热病的患者应该多吃营养丰富的食物，也可以口服一些维生素B或者是维生素C，这样可以防止病情的感染。

对严重贫血和粒细胞减少者给予少量多次输入新鲜血，若合并细菌感染给予相应的抗菌药物。

2.病原治疗

(1)锑剂

常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用，疗效迅速而显著。如治疗中血白细胞尤其中性粒细胞继续减少，则暂停治疗。有心脏病、肝病者慎用。过期药物尤其已变色者因有变成3价锑加大毒性的可能，不应使用。如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”患者，则须用非锑剂治疗。

(2)非锑剂

本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。

3.手术治疗

脾切除多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾切除术，术后再用锑剂治疗，以期根治。

4.并发症治疗

继发感染者及时用抗生素治疗。粒细胞减少者输新鲜血，适当应用升白细胞药物。

四、黑热病患者的饮食

黑热病患者宜食

应卧床休息至完全恢复，加强皮肤及口腔护理，保持大便通畅，高蛋白饮食，注意低脂饮食，低胆固醇饮食，补充维生素B，C，K类，给予流质或半流质饮食，注意水，电解质和酸碱平衡。

多吃点酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜及蛋黄鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等食物。

1、鸡腿菇

含有维生素B非常丰富，特别是维生素B12，有利于加强铁元素的吸收，有利于促进红细胞的合成，减少本病造成的贫血症状。

2、牛奶

蛋白质含量高，且有丰富的钙质，可增加机体的抵抗力，增加机体的耐受能力。

3、小米粥

热量高，且消化吸收快，容易为机体提供必需的热量，对机体功能性病变的恢复提供必要的能量基础。

黑热病患者忌食

忌吃辛辣刺激性的食物和胃肠道刺激性大的食物。

1、蚕豆

蚕豆，特别是蚕豆干，对胃肠道功能具有明显的抑制作用，不利于肠道的蠕动，容易造成便秘。

2、青椒

性味辛辣，对机体具有明显的刺激性作用，本病患者期间也应该禁忌食用。