慢性脓胸的发病原因 慢性脓胸的治疗方法

一、慢性脓胸的发病原因有哪些

急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。慢性脓性的发病原因有哪些呢？下面介绍慢性脓胸有哪些发病原因。

（一）急性脓胸治疗不及时或处理不适当

急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素，脓液生成仍较多，如果此时引流管的位置高低，深浅不合适，管径过细。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不畅，均可形成慢性脓胸。

（二）胸腔内异物残留

外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。

（三）引起脓胸的原发疾病未能治愈

如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。

　（四）特异性感染

结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。

以上是慢性脓胸的发病原因，对了解此病帮助很大，明确病因对因治疗效果好。

二、慢性脓胸该怎样治疗

（一）全身治疗

应用有效抗生素控制感染，适当活动以改善心肺功能，必要时少量多次输血。慢性脓胸多需手术治疗清除异物，消灭脓腔，尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养，纠正低蛋白和贫血，少量多次输血，增强肌体抵抗力，选用有效抗生素，控制感染。

（二）高速引流管，充分引流脓液

待全身中毒症状减轻，肺恢复膨胀，脓腔缩小或闭合，脓胸可痊愈。如脓腔不能闭合消失，充分引流也是手术根治的必要准备。慢性脓胸脓液极少时，可将闭式引流管剪短，改为开放引流。开放引流后，引流管要用安全别针固定，以免落入脓腔，在逐渐将引流管退出的同时更换较细的引流管，以利于脓腔闭合。改善原有脓腔引流对原有引流管的口径、位置、深浅做适当调整，以利脓液引流，控制感染，减轻中毒症状，使脓腔缩小，为下一步手术根治做好准备。

（三）慢性脓胸的脓腔引流要求

1.位置要合适要选在脓腔的询问，但又不能过低，以免脓腔稍缩小就将引流管口堵塞，影响进一步引流。

2.引流管的口径要足够大内径要达到1～1.5cm，深入脓腔约2～3cm，引流管须有侧孔，以利引流。慢性脓胸时肋间隙已缩窄，因此，用前述方法安入引流管有一定困难。需采用肋床切开法行胸腔闭式引流，即安放引流管时切开约5cm，切开筋膜及各层肌肉，并切除一段肋骨，再切开肋床，切下一小块胸壁组织，作病理检查，然后穿过胸膜纤维板将引流管插入脓腔，调整合适位置后，逐层缝合胸壁切口。这样才能保证引流管不被肋骨压瘪，保持引流通畅，也不致因引流管刺激，而引起过重的疼痛。

三、慢性脓胸患者饮食吃什么好呢

急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液黏稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。慢性脓胸需要全身支持治疗，因此饮食对疾病的康复很重要，慢性脓胸应该吃什么好呢？下面介绍慢性脓胸的饮食要求。

1、饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

2、避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。

3、注意避免熬夜，避免情绪变化大，积极的配合医生做好对症治疗为宜。

4、多吃水果和含维生素较多的食物。

以上是慢性脓胸的饮食要求，饮食对疾病的康复很重要，会增强身体的抵抗力，缩短康复时间。

四、慢性脓胸需要作哪些化验检查

急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏，壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成，随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。急性脓胸需要做哪些检查呢？下面介绍急性脓胸需要作哪些检查项目。

（1）X线检查：

患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影，纵隔向患侧移位，横膈升高，高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜，脓腔和肺组织的情况，如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘，结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位，当有液平存在时，应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置，脓腔造影可显示脓腔的部位，大小及有无支气管-胸膜瘘，胸部CT及MRI检查有助于明确胸内有无其他病变存在。

（2）CT检查：

能进一步明确肺组织是否有病变，如结核，支气管扩张，囊肿或脓肿，对制定手术方案有极大帮助，如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除，或加胸廓成形术。

（3）B型超声检查：

在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多，常互相聚集，形成絮状物，故声像图上见有强弱不等，分部不均的细小回声，并稍有浮动现象，如患者迅速移动体，则见液体仙回声浮动增强，甚至上下翻滚，极易识别。

脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是，提高增益后液性暗区内仍无回声，而胸膜肥厚区则回声增强，呈现实质性组织的特征。