新生儿脐炎的原因 宝宝脐炎的影响

一、为什么宝宝会得脐炎呢

小儿发生脐炎，通常是由以下三个原因引起的：

1、孩子在新生儿期患有脐炎，由于治疗不彻底，结果形成慢性脐炎，反复发作，经久不愈；

2、孩子经常用手搔抓脐部，以致脐部皮肤被抓破而感染，继而形成脐炎；

3、一些小孩因为好奇，喜欢用异物塞入脐部，引起脐部的急性炎症。

当小儿脐部受到污染引起炎症时，早期脐部会有少量的粘液或脓性分泌物，脐部伤口未愈合。脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎。有时脐部表面看似干燥，但稍一用力使断脐端撑开，会发现下面存有脓液。另外，患儿还会伴有不同程度的发热、不安、腹泻等现象。

护理好脐炎患儿，脐部的清洁消毒很重要：

1、勤换尿布，避免尿布直接覆盖在脐部上，以免细菌感染脐部；

2、保持脐部干爽，洗完澡后，注意擦干脐部；

3、可用浓度为75%的酒精擦洗宝宝的脐部，帮其消毒；

4、不要给宝宝玩细小坚硬的玩具或异物，以免刺伤脐部；

5、宝宝脐部出现渗液或脓性分泌物时，不要用手抠挖，应及时就医。

二、新生宝宝脐炎的危害

宝宝得了脐炎后，一是病情发展快。初起时脐带根部发红，脐窝湿润、流水，随后很快脐周围皮肤出现红肿，脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。二是易引发败血症。如不及时治疗，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，细菌及其毒素极易从脐血管的断口处进入血循环引起菌血症，并很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症，抢救不及时可危及生命。三是易引起腹膜炎。患儿出现发热、不吃奶、精神不好、烦躁不安等全身中毒症状。四是并发化脓性脑膜炎。在临床上，约有30%~50%的败血症患儿并发化脓性脑膜炎，这是因为新生儿血脑屏障功能不完善，细菌会随血液长驱直入进入脑子而引发化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。五是变成慢性脐炎。有的患儿会变成慢性脐炎，局部形成像小樱桃样肿物的脐部肉芽肿，常常流黏性分泌物，经久不愈。

预防新生儿脐炎，关键是做到：孕妇在产前要防止感染性疾病，加强围产期保健；普及新法接生，分娩过程中严格执行无菌操作；断脐后的一周内要护理好脐部，保持局部干燥和清洁卫生。勤给孩子换消过毒的尿布，并防止粪便尿液污染，不要让尿布覆盖住脐部，以免厌氧菌生长繁殖。为母婴卧室创造一个洁净的环境，所用的床上物品、内裤、毛巾及婴儿尿布等，以抗菌织物制成的为好。

三、新生儿脐炎的表现

每个人都有脐带，脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。脐带上本来就有血管，因此脐部血管是与新生儿血管相通的。脐炎似乎是小病，但局部感染容易扩散，导致新生儿腹膜炎或败血病。

脐窝也要清理干净

1、脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。

2、脐带脱落后伤口不愈合，有渗液或脓性分泌物，并带有臭味。

3、脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。

4、轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。

5、慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。

四、新生儿脐炎该怎么治疗

新生儿患脐炎后，应根据临床表现采用不同的治疗方案：

首先，所有的患儿都要对巳经发炎的脐部实施换药。包括：

1、清洁脐部：可以使用75％酒精、生理盐水、3％硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一种，以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染

2、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后，局部使用40％氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌）、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每曰1次。注意尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒，以免烧伤脐周围的皮肤。

3、外敷药物：为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散（中药）等外涂或外敷，适用于脐炎合并腹壁感染者。注意外敷药物时间勿过长，一般不超过6小时。

4、穿刺抽脓或切开引流：凡形成脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者脓稠需要切开引流，並坚持换药（更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合）。肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。

　5、烧灼：形成脐肉芽者可通过药物（10％硝酸银）或激光烧灼去除。

其次为抗生素，由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好，最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素。此前，医生会根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物。又由于新生儿对口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般选用静脉滴注给药。有些家长看着自已的宝宝头皮上扎点滴很心疼，总想改成口服用药，但当您知道上述的道理后，就会配合治疗了。如果诊断为败血症，可能需要静点抗生素数天。

其它，如支持治疗（包括静脉高营养、输血、输血浆）等，将视病儿情况加以使用。总的来讲，脐炎预后满意，少数形成门静脉血栓者，应随诊观查。