小儿丁型病毒性肝炎如何护理 小儿丁型病毒性肝炎的预防措施

一、小儿丁型病毒性肝炎如何护理

丁型病毒性肝炎（viralhepatitistypeD）是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中，极少有单独HDV感染。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。

小儿丁型病毒性肝炎应该如何护理？

目前尚无丁型肝炎疫苗接种，由于丁肝病毒是缺陷病毒，必须依赖乙肝病毒才能复制，预防乙肝病毒感染也就可免受HDV感染，是控制HDV感染的有效手段。对易感者广泛接种乙型肝炎疫苗，可达到预防HDV感染的目的。对HBsAg阳性者再感染HDV，要尽量减少接受输血，不用或少用血制品，严格筛选供血员和医疗器材消毒管理可减少HDV传播。随着新型疫苗的研究，改进现有的乙型肝炎基因疫苗，使之既能预防HBV感染，又能预防HDV感染，针对预防HDV的核酸疫苗必将在不久的将来供免疫预防接种。

二、小儿丁型病毒性肝炎的预防措施

小儿丁型病毒性肝炎的预防措施

1、到现今为止，还没有研究出相关的疫苗，用来预防丁型病毒性肝炎。但是丁型肝炎病毒对乙型肝炎病毒有依赖，所以我们在生活中应该先预防乙型肝炎。

2、丁型病毒性肝炎在儿童中的发病率和传播率较大，因而为了避免儿童感染丁型病毒性肝炎，新生儿以及易感染的儿童必须注射乙型肝炎疫苗。

3、丁型病毒性肝炎具有较强的传染性，如：母婴传播。因而为了有效的避免新生婴儿感染上丁型病毒性肝炎，必须要切断母婴传播的这一感染途径。所以说，一旦感染上了丁型病毒性肝炎的母亲，在接产的过程中必须要保护新生儿的皮肤不被划破。

4、注射乙肝免疫球蛋白。医学检查结果显示：HBeAg与HBVDNA呈阳性的母亲所分娩的新生婴儿，出生后必须注射乙肝免疫球蛋白。由乙肝患者所看护的一岁以内的小婴儿以及错误输入、注射HBsAg阳性血制品的患者儿童，必须立即注射乙肝免疫球蛋白。

5、血液传播是生活中各种感染性疾病最为常见和传播率最高的一种传播方式，因而有效避免各种高发性人群感染上丁型病毒性肝炎，必须切断血液传播这一个途径。例如：医院必须严格筛选输血员；所有医院都必须推广和使用一次性注射器。

小儿丁型病毒性肝炎的临床表现主要包括：急性丁型肝炎、慢性丁型肝炎。对于小儿丁型病毒性肝炎的治疗，患者可以采用中西医结合的方法来进行治疗。比如说：免疫调节和中药治疗等等，如果出现重型病毒肝炎的症状，则患者需要立即住院接受治疗。

三、小儿丁型病毒性肝炎的临床表现

　1、急性丁型肝炎

（1）HDV和HBV同时感染潜伏期6～12周。既往体内没有感染过乙肝病毒，现同时感染两种病毒，即乙肝病毒和丁肝病毒。临床表现及血生化检查与乙型肝炎相似。为急性黄疸型，谷丙转氨酶有两次升高，呈双峰型或称双相型。由于两种病毒互相制约，病情常呈自限性，预后良好。

（2）HDV和HBV重叠感染潜伏期3～4周，在原有的慢性乙肝病毒感染状况下，又感染了丁肝病毒，使原有肝脏病情加重。大部分无症状，HBsAg携带者多表现为急性肝炎或急性重型肝炎的临床表现，原为慢性肝炎者病情加重。预后不良。

　2、慢性丁型肝炎

（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）乙型和丁型肝炎病毒重叠感染时，部分患儿可以形成慢性肝炎。儿童慢迁肝的临床症状较轻，仅在查体中发现肝功异常。也有患儿出现食欲不佳、全身无力、消瘦等症状。

（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状多样，有些患儿没有不适；有些患儿仅有轻度乏力、腹胀；也有些患儿面色暗黄、纳差、面部及颈部可出现蜘蛛痣，肝脏肿大，严重时肝功能衰竭。

　3、重型肝炎

丁型肝炎病毒可以引起重型肝炎，近年来发病率有所下降。多数患儿出现重度黄疸、腹水、出血、肝性脑病等。

四、小儿丁型病毒性肝炎的鉴别诊断

1、巨细胞病毒性肝炎

巨细胞病毒（CMV）感染引起婴儿肝炎综合征，急性起病，黄疸、肝大、肝功能异常及迁延不愈等。CMV肝炎肝脏肿大多伴有脾脏肿大。本病血清CMVDNA阳性或抗CMVIgM阳性。

　2、中毒性肝炎和肝脓肿

临床以感染中毒症状为主，如高热、痛苦面容，食欲减退、右上腹痛及伴有原发病的症状。出现毒血症或败血症的症状。肝脏肿大，肝脓肿触痛明显。外周血白细胞总数升高，分类以中性粒细胞为主。血培养阳性。腹部B超可协助诊断。

　3、川崎病肝损害

川崎病可以出现黄疸，肝脏肿大，肝功能损害及胃肠道反应。本病通常发热持续不退，伴球结合膜充血，口唇潮红，草莓舌，手足硬性水肿，指（趾）甲周有膜样脱屑，颈浅淋巴结肿大等临床特征。心脏超声可发现冠状动脉病变，实验室检查血沉增快、血小板增多。

　4、肝病型-肝豆状核变性病

慢性病毒性肝炎与此病鉴别。肝豆状核变形在神经系统症状出现以前，主要以肝损害为主，表现肝、脾肿大，肝区压痛，胃肠道反应可有恶心、呕吐，黄疸日益加深，可有出血倾向，呈亚急性重症肝炎表现，严重者导致肝功能衰竭。本病血清铜蓝蛋白含量明显低于正常，检测血清铜氧化酶活性，同样显示低下。24小时尿铜升高。患儿眼角膜周边有铜颗粒沉积，呈环状，称K-F环。

　5、胆总管梗阻

儿童期的常见病因为胆总管狭窄和胆总管积石。多见于新生儿、婴幼儿及学龄前儿童，病因可有先天性胆道闭锁，也有后天获得性细菌及病毒感染。患儿表现黄疸、发热、腹痛、肝脏轻度肿大、肝功能损害。血清总胆红素增高、直接胆红素增多。经B型超声检查发现胆囊肿大和肝外胆管梗阻。此外99mTc核素扫描，显示核素滞留和梗阻存在。