一、甲醛的来源及危害
室内的甲醛多来源于各类人造板材(大芯板、九厘板、中密度板,胶合板等),涂料和油漆也含有一定甲醛,但含量较低。因此针对甲醛一般都处理各类人造板材或家具。解决甲醛释放过多的办法有:减少大芯板,颗粒板和其他人造板材的使用量;尽量购买环保的人造板材。
长期接触低剂量甲醛的危害有:引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变,DNA单链内交连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病,引起青少年记忆力和智力下降。
甲醛为较高毒性的物质,在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。
研究表明:甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载,甲醛中毒对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。
二、关于甲醛中毒的迹象
甲醛是一种危险化学品,这是在各种产品中,用于在不同的行业。无色,易燃,有毒,甚至窒息死亡的人。科学称为甲醇和,化学式为CH2O中,甲醛得到从氧化的薄荷醇。在众多的产品中发现的化学品的名义下的。甲醛,methylaldehyde,亚甲基氧化,苯酚甲醛,oxymethyline,oxomethane或尿素。胶水和黏合剂,空气清新剂,地毯清洁剂,化妆品,染料,消毒剂,家用抗菌剂,护发素,漱口剂,油漆,塑料,洗发水和其他医药产品,一些产品含有甲醛或形式。
由于甲醛气体,可导致死亡,这是最好的预防措施,同时使用燃气。请仔细阅读以下几行知道甲醛中毒不同的体征和症状,以及如何对待它。
吸入甲醛可引起刺激鼻子,眼睛和喉咙,头痛,皮肤损伤。
当经口吞食,甲醛可导致胃和食管烧灼感。
一个人可以出现呼吸问题,如哮喘,支气管炎和肺炎时,接触到的甲醛气体更长的时间。
已患哮喘的人,很可能有频繁和严重的攻击。
因为甲醛是一种致癌物质,经常接触或吸入甲醛气体,可提高肺癌和脑癌的风险。
孩子们有一个削弱免疫系统,他们可以开发时的复杂性暴露于甲醛。
其他常见的症状包括胸闷,恶心,皮肤,皮疹,哮喘,等。
在严重的情况下,当摄入甲醛可导致昏迷甚至死亡。
三、甲醛中毒的表现及诊断标准
急性甲醛中毒为接触高浓度甲醛蒸气引起的以眼、呼吸系统损害为主的全身性疾病。
1、诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。
2、诊断及分级标准
2.1甲醛刺激反应
表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X线无异常发现。
2.2轻度中毒
有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状,
胸部X线检查除出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。
2.3中度中毒
根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒:
a.持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,
b.胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。
2.4重度中毒
具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒:
a.喉头水肿及窒息;
b.肺水肿;
c.昏迷;
d.休克。
3、治疗原则
3.1迅速脱离现场,静卧、保温、必要时吸氧。
短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。
3.2注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。
3.3对症处理,治疗并发症,预防感染。
4、劳动能力鉴定
轻度和中度中毒,经短期休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。
5、健康检查的要求
5.1甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。
5.2体检时须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功能测定。
6、职业禁忌证
a.呼吸系统慢性疾病;
b.全身性皮肤病;
c.慢性眼病;
d.对甲醛过敏者。
附录A正确使用标准的说明(参考件)
A.1本标准适用于急性甲醛中毒。其它醛类化合物,特别是低分子醛和开链醛,如乙醛、*等急性中毒也可参照本标准执行。
A.2本病以呼吸系统损伤为主,故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主要诊断依据,实验室检查作为参考指标,如临床表现和胸部X射线检查不符时,可根据较严重的指标做出分级诊断。
刺激反应不属于急性中毒范畴,急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。
A.3急性甲醛中毒可伴有眼灼伤或皮肤损害,其诊断分级参见GBZ54、GBZl8。
A.4甲醛中毒引起的喉水肿导致呼吸困难分四度,一度:安静时无呼吸困难,活动时呈吸气性呼吸困难;二度:安静时呈“三凹征”,活动时加重,但不影响睡眠,也无烦躁不安;三度:吸气性呼吸困难明显,“三凹征”显著,且有烦躁,入睡困难;四度:除三度呼吸困难的表现外,还有躁动,出冷汗、面色苍白或发绀。
A.5甲醛可引起哮喘,属过敏性疾病,本标准未予列出。
A.6本病的潜伏期长达48小时,在发作前可无明显的临床症状和体征,因此对接触高浓度甲醛者应注意观察,采取积极的预防措施。早期可给予0.1%淡氨水吸入,促进甲醛转化为毒性较低的六次甲基四胺(乌洛托品),以保护呼吸道黏膜。
A.7血气分析了PaO2测定值为急性甲醛中毒的诊断分级的参考指标,低氧血症分三度:轻度[PaO2<10.7kPa(80mmHg)]、中度[PaO2<8kPa(60mmHg)]、重度[PaO2<5.3kPa(40mmHg)]。
A.8本病的治疗无特效解毒剂,常用肾上腺糖皮质激素。
视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状,检查可见结膜、咽部明显充血,胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合分析,可诊断为轻度中毒。根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒:a.持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。b.胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。
四、甲醛中毒的预防及抢救措施
(一)甲醛中毒后抢救措施
1、现场处理立即脱离现场,及时脱去被污染的衣物,对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗,再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。
2、短期内吸入大量的甲醛气体后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时,避免活动后加重病情。
3、对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素,可以有效地防止喉水肿、肺水肿。
4、保持呼吸道通畅给予支气管解痉剂,去泡沫剂,必要时行气管切开术。
5、对症处理,预防感染,防治并发症。
(二)预防甲醛中毒
建议采用以下几种方式预防甲醛中毒:
1)改善室内通风设备,安装室内新风换气系统。
2)种植盆栽,芦荟,吊兰,常春藤等绿色植物。
(三)消除甲醛方法
要消除甲醛,最有效的方式就是通风。此外吸甲醛的植物有多种。可以根据室内的面积大小,摆放不同的植物。如绿萝,吊兰,芦荟等。此外可以购买一些活性炭、纳米活矿石摆在房间各个位置,进行物理吸附,或运用一些草本喷剂等去甲醛剂治理甲醛。
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