软组织损伤怎么办，软组织损伤怎么预防，软组织损伤诊断

一、软组织损伤怎么办呢

1.如有休克首先治疗休克。

2.如有出血，应立即止血。

轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。失血较多时，应及时输液输血。出血不止时，应紧急手术止血。疼痛较重者，可给哌替啶或*，也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时，应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理。

4.严重闭合性挫伤的治疗。

（1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

（2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

5.开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。

二、软组织损伤的护理预防

　健康保健

　　早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。

1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。

2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。

3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。

4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。

5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。

6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。

　预防护理

　　1、不要抽烟，喝酒，应该少吃甜食，油性和辣的食物。这些都会影响病情的发展。

2、平时一定要多喝水，经常喝一些绿豆汤，菊花茶之类的，有清热解毒的作用。

3、养成良好的卫生习惯，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干净，保持良好的心态。

4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。

5、尽量房间干净，不要有蚊子，昆虫之类的，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。

6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。

三、软组织损伤的病情诊断

　发生原因

　　软组织挫伤多钝性或锐性暴力致伤，包括擦伤、扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成肌体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。

　疾病诊断

诊断

　　1.详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后有无尿闭、尿少及血尿；曾接受过何种治疗，疗效如何。

2.注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合征（以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭）。

3.详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指（趾）端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。

4.严重创伤（包括挤压伤）或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验（包括肌红蛋白）、心电图及肾功能等。

四、软组织损伤的并发症

（一）肌肉萎缩

筋伤后由于气血瘀阻，疼痛和包扎固定而使肢体活动减少，肌肉收缩能力减弱，造成血液循环障碍，日久导致不活动的肢体肌肉萎缩，称之为废用性肌萎缩。此外，营养不良性肌萎缩是指原因不明的肌肉变性疾病，特点是有遗传病变，多局限于肢体的某一肌群萎缩程度较明显，恢复慢，预后较差。

（二）关节强直

筋伤后由于失治、误治常常引起筋的挛缩和粘连，使关节主动活动和被动活动受限而出现关节强直，特别是手部筋伤治疗要注意早期功能锻炼，以预防指骨间关节强直的发生。

（三）关节脱位

筋的主要功能是联属关节，络缀形体，主司关节运动。由于筋伤或断裂，或内分泌紊乱、炎症等因素，致韧带松驰，在肌肉牵拉肢体重力等外力的作用下，关节稳定性遭到破坏，引起关节半脱位或全脱位。如膝关节十字韧带损伤可并发膝关节脱位，颈部炎症并发环枢椎半脱位，盆腔炎症并发骶髂关节骨错缝等。

（四）骨质疏松

筋骨与五脏六腑的关系密切，特别是肝肾两脏，肝主筋的运动，主藏血；肾主藏精、生髓、合骨，肝肾亏损加上筋伤表现出腰腿活动不灵。因肝血不足，血不养筋，甚则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利。骨的坚硬依赖肾精的濡养，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养而坚固有力。如肾气衰弱，肾精不足，则骨髓空虚，化源不足，或骨功能减退而发生骨质疏松，表现出骨骼脆弱，两下肢痿软乏力，腰酸背痛，活动受限等。临床上筋伤患者长期卧床，肢体固定或废用后，亦可发生废用性骨质疏松。

（五）组织粘连

筋伤后血溢脉外，修复时纤维机化易致修复部位与周围组织粘连而影响关节活动。如膝关节侧副韧带的损伤，手部肌腱的损伤等。因此，治疗时要注意早期功能活动锻炼，预防筋伤修复过程中造成的粘连。