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软组织损伤的治疗办法 软组织损伤的并发症

一、软组织损伤怎么治疗最好

1.如有休克首先治疗休克。

2.如有出血,应立即止血。

轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。失血较多时,应及时输液输血。出血不止时,应紧急手术止血。疼痛较重者,可给哌替啶或*,也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时,应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理。

4.严重闭合性挫伤的治疗。

(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。必要时,予抗生素防治感染。

(2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重,保留患肢将危及生命,应考虑截肢。

5.开放性创伤,除表浅的擦伤及小的刺伤外,应尽早作初期外科处理(清创术)。

(1)根据伤情、创口位位、大小及形状,选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

(2)清创术步骤及注意点:①解除急救包扎,创口内暂时填塞无菌纱布,创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或*)洗去皮肤的血渍和污垢,剃除毛发。然后取出填塞物,清除创口内异物,用大量生理盐水冲洗创口数次,拭干后再用无菌纱布覆盖创口,用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤,并辅以无菌巾。②除大出血外,不应在缚止血带下清创,以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜,彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致,必要时在深筋膜切口两端各加一横切口,以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2~0.6cm)及皮下组织,注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外,应尽量保留。凡已失去活力的组织,均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物,如致伤异物已进入深部组织,不宜寻找时间过长,以免损伤过多健组织或扩大污染范围。⑥如发现神经或肌健损伤,可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。⑦彻底清创后,再用生理盐水冲洗创口,以清除一切微小异物、血块、组织碎片,并仔细止血。

二、软组织损伤的并发症说明

(一)肌肉萎缩

筋伤后由于气血瘀阻,疼痛和包扎固定而使肢体活动减少,肌肉收缩能力减弱,造成血液循环障碍,日久导致不活动的肢体肌肉萎缩,称之为废用性肌萎缩。此外,营养不良性肌萎缩是指原因不明的肌肉变性疾病,特点是有遗传病变,多局限于肢体的某一肌群萎缩程度较明显,恢复慢,预后较差。

(二)关节强直

筋伤后由于失治、误治常常引起筋的挛缩和粘连,使关节主动活动和被动活动受限而出现关节强直,特别是手部筋伤治疗要注意早期功能锻炼,以预防指骨间关节强直的发生。

(三)关节脱位

筋的主要功能是联属关节,络缀形体,主司关节运动。由于筋伤或断裂,或内分泌紊乱、炎症等因素,致韧带松驰,在肌肉牵拉肢体重力等外力的作用下,关节稳定性遭到破坏,引起关节半脱位或全脱位。如膝关节十字韧带损伤可并发膝关节脱位,颈部炎症并发环枢椎半脱位,盆腔炎症并发骶髂关节骨错缝等。

(四)骨质疏松

筋骨与五脏六腑的关系密切,特别是肝肾两脏,肝主筋的运动,主藏血;肾主藏精、生髓、合骨,肝肾亏损加上筋伤表现出腰腿活动不灵。因肝血不足,血不养筋,甚则出现手足拘挛,肢体麻木,屈伸不利。骨的坚硬依赖肾精的濡养,肾精充足则骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋养而坚固有力。如肾气衰弱,肾精不足,则骨髓空虚,化源不足,或骨功能减退而发生骨质疏松,表现出骨骼脆弱,两下肢痿软乏力,腰酸背痛,活动受限等。临床上筋伤患者长期卧床,肢体固定或废用后,亦可发生废用性骨质疏松。

三、软组织损伤的预防技巧

适当热身

我们在进行运动时,绝不要一开始就投入正式训练,而要事先做一些预热动作,使身体慢慢进入状态,以便为正式训练做好准备。若是寒冷天气,有必要多穿一些来保温,并延长预热时间。不要以大重量来热身,可以采用一些柔韧拉伸操作为活动的开始来预热机体,时间不要过多,10分钟左右即可。让血液充氧,并把能量物质输送到全身,有利于防治运动损伤。

正确训练

运动不当是运动损伤的最常见原因,因此进行正确的训练非常必要。正确训练不仅指身体每个部位训练方式的正确性,而且还包括安排每个练习前后顺序的合理性、正确性。因为,流向你肌肉的血液才是建造和保护肌肉的实施者。让你所希望的部位持续充血并在训练中保持的时间越长越好。比如,你练完胸部之后,紧接下来练肩部将是最佳选择,而不是去练小腿。许多二头肌受伤大都发生在臂部训练的开始部分--弯举练习。这是因为,反握直杠、杠铃的方法不当,对肘关节造成过度的压力所致。不管别人怎么说,千万不要把杠铃弯举放在臂部训练的第一个动作。

避免肌肉过度疲劳

当我们的身体出现疲劳时,会向我们的大脑发出“我不行了”,“不能再练了”的信号。而很多人却无视这一信号继续锻炼,此时你离运动损伤就不远了。要知道训练中的超负荷和过度训练是性质截然不同的两个概念,虽然它们在训练中相差甚微,但给你带来的结果却是完全相反的。

四、软组织损伤的分类说明

1.软组织损伤这类损伤可分为开放性和闭合性损伤两类。前者有擦伤、刺伤和切伤等;后者有挫伤和肌肉拉伤等。

a.擦伤:在运动时,因摔倒或皮肤受器械磨擦致伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。小面积擦伤,用红药水抹伤口即可;大面积擦伤,先用生理盐水洗净后涂抹红药水,再用消毒纱布覆盖包扎。

b.撕裂:在剧烈运动时突然受到强烈撞击,造成肌肉撕裂,其中有开放伤和闭合伤。常见的有眉际撕裂、跟肌撕裂等。轻度开放伤,用红药水涂抹即可;裂口大,则需止血和缝合,必要时,注射破伤风抗毒血清。

c.肌肉拉伤:在外力作用下,使肌肉过度主动收缩或被动拉长,引起肌肉拉伤。这种损伤多数是由于准备活动不充分,或者动作不协调,或者用力过猛造成的。致伤后,轻者即刻冷敷、局部加压、包扎,并抬高患肢,24小时后可施行按摩;严重者,肌肉完全撕裂,则经加压后,立即送医院手术治疗。

2.关节、韧带扭伤

a.急性腰伤。运动时因腰部受力过重,肌肉收缩不协调,或脊椎运动超过正常生理范围而致伤。例如挺身式跳远,举重时过分挺腹,跳水时下肢后摆过多等。轻度损伤,可轻轻揉按。重症者应立即让患者平卧(一般不应随意扶动),并用担架护送医院治疗。处理后,应睡硬板床或腰后垫一枕头。使肌肉、韧带处于放松状态,24小时后可施行按摩。

b..踝关节扭伤。通常因跳起落地时身体失去平衡,使踝关节过度内翻或外翻,场地不不或动作不协调等,也都可造成踝关节扭伤。扭伤后,伤处肿胀、疼痛、皮下出血。如果疼痛剧烈,不能站立、行走,则可能发生骨折。伤后处置如上述手指挫伤的处置方法基本一致,伤重时应立即送医院诊断治疗。对于一般的运动损伤,一般采用"ricec处置法"。

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