血栓闭塞性脉管炎怎样护理,血栓闭塞性脉管炎症状,血栓闭塞性脉管炎如何治疗

一、血栓闭塞性脉管炎怎样护理

　(一)清洁

每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚，用毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。

　(二)皮肤滋润

为尽量避免足部潮湿，应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。

　(三)安全

应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走;勿在拥挤的人群中穿行;穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子;夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠;修剪指甲，应先将趾(指)甲在温水中泡软，在光线良好的情况下，用指甲刀将趾(指)甲剪平，畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪;洗脚以温水(32℃左右)为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部;注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。

(四)练习方法

病人平卧床上，抬高双下肢45°以上，坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足。

二、血栓闭塞性脉管炎症状

　1.疼痛

(1)间歇性跛行

当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。

(2)静息痛

患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。

　2.感觉异常

患上血栓闭塞性脉管炎的患者的患肢会出现灼热、瘙痒以及麻木和针刺等情况，甚至有一些患者还会出现部位患处失去感觉的情况。

　3.营养障碍

患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾(指)变细、趾(指)甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩;肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。

　4.肢体动脉搏动减弱或消失

5.游走性浅静脉炎

约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

三、血栓闭塞性脉管炎如何治疗

　1.药物治疗

（1）右旋糖酐-40用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

（2）血管扩张剂可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

（3）抗生素有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。

（4）糖皮质激素对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

（5）止痛药疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

（6）局部治疗对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

2.手术治疗

经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指（趾）端坏疽者，要考虑截指（趾）术。

四、如何预防血栓闭塞性脉管炎

　(1)绝对禁烟

统计资料研究表明，吸烟患者中闭塞性血栓性脉管炎发病率远远高于非吸烟人群患病率。吸烟可引起外周血管收缩，甚至痉挛，增加管腔闭塞程度，从而加重病情。

(2)保持足部清洁、干燥，防止外伤及感染

脉管炎患者由于腿部供血不足，皮肤抵抗力下降，易于感染。清洁、干燥的足部不易被细菌侵袭。而足部一旦出现外伤，则伤口缠绵不愈，合并感染。

　(3)局部保温

有人认为脉管炎与寒冷有关。受寒可使血管收缩甚至痉挛，使闭塞之血管更加不畅，使病情加重。但保温亦不宜过热，以免增强局部代谢，增高氧消耗量，加重局部缺血表现。

(4)劳动时随时变换体位

不要长时间保持同一体姿，以免影响血液循环，尤其是长期站立，血液瘀滞于双下肢，会加重局部肿胀疼痛等症状。

(5)避免使用收缩血管药物

肾上腺素、*等药均有收缩血管的作用，使用此类药物会使外周血管收缩，管腔变窄，静脉压增高，从而加重病情。