一、血栓闭塞性脉管炎的饮食禁忌
1、所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。
2、具有降血压作用的食物有:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;降脂食物有:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病、脑出血、脑血栓具有一定作用。
3、戒烟、慎酒,适量喝茶。
4、注意选食桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等新鲜蔬菜和水果,及时补充维生素C、B6、B1、B2和维生素B12等水溶性维生素。
5、低钠盐饮食,限制食盐可降低血压,一般每日食盐摄入量2-5g为宜。
6、选用含膳食纤维高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等,可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有利。
7、限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪不超过40-50g/d,可选豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油;应限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼、动物性脂肪的摄入,膳食胆固醇不应超过300mg/d。
8、适量蛋白质。应控制食物蛋白质的质量和数量,选用高生物价优质蛋白,按每日1g/kg掌握,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。大豆蛋白可防止脑卒中的发生,宜多食用。
9、限制总热能,适当控制每日摄食总量。节制膳食,定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食偏食。
二、血栓闭塞性脉管炎的症状表现
1.疼痛
(1)间歇性跛行
当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛,被迫止步,休息片刻后,疼痛迅速缓解,再行走后疼痛又复出现,这种症状称为间歇性跛行。
(2)静息痛
患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈,夜间尤甚,患肢抬高时加重,下垂时减轻。
2.感觉异常
患上血栓闭塞性脉管炎的患者的患肢会出现灼热、瘙痒以及麻木和针刺等情况,甚至有一些患者还会出现部位患处失去感觉的情况。
3.营养障碍
患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾(指)变细、趾(指)甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩;肢端溃疡或坏死,伴患肢肿胀,皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失
5.游走性浅静脉炎
约40%的患者在发病前或过程中,在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
三、血栓闭塞性脉管炎的预防
第一,保持清洁,预防感染。首先要保持足部清洁、干燥,防止外伤及感染。清洁、干燥的足部不易被细菌侵袭。脉管炎患者由于腿部供血不足,皮肤抵抗力下降,易于感染。所以,平时我们一定要做好足部的护理和保养工作,不给细菌任何感染的机会。
第二,避免使用收缩血管药物。如肾上腺素、*等药均有收缩血管的作用,使用此类药物会使外周血管收缩,管腔变窄,静脉压增高,这些都会增加脉管炎的发病率。
第三,饮食讲究。注意饮食结构。养成良好的生活习惯,食物是人体营养的主要来源。少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等。进食高营养、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜,少食猪肉、鱼、虾,可选用一些温性食物,如牛肉、羊肉、鸡肉等,有利于温经通络。忌食生冷的食物,少吃或不吃粘性食物,如年糕、芝麻糖等。
第四,精神状态好。保持良好的精神与情绪,心情舒畅,五脏功能才会正常。若情志抑郁,精神受到刺激,情绪低落,心情不畅,就可导致脏腑功能紊乱,气血运行不畅,经络阻塞,脉道凝滞就容易发病。
四、血栓闭塞性脉管炎的治疗
1.药物治疗
(1)右旋糖酐-40用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
(2)血管扩张剂可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素有局部和全身感染时,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药疼痛明显者可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截指(趾)术。
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